小儿黄疸怎么办

小儿黄疸分生理性和病理性，生理性一般出生后2-3天出现4-6天达高峰7-10天消退早产儿持续久无特殊症状可通过增加喂养次数促进排泄，病理性出现早程度重持续久或退而复现，处理有光疗和换血疗法，早产儿更易黄疸且风险高需密切监测体温等，母乳喂养儿要判断黄疸类型处理，要定期监测血清胆红素水平及观察精神吃奶等情况出现异常需就医。

一、小儿黄疸的类型及特点

小儿黄疸主要分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸一般在出生后2-3天出现，4-6天达到高峰，7-10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。病理性黄疸出现时间较早，生后24小时内即可出现，黄疸程度较重，血清胆红素浓度上升快，每日上升超过5mg/dl，黄疸持续时间长，足月儿超过2周，早产儿超过4周，或黄疸退而复现。

二、生理性黄疸的处理

生理性黄疸通常无需特殊治疗，可通过增加喂养次数来促进胆红素排泄。因为多吃多排能帮助婴儿加快胆红素的代谢排出，对于母乳喂养的婴儿，要确保频繁有效的喂养，一般每天喂养8-12次左右；对于配方奶喂养的婴儿，要按照配方奶的正确冲调方法保证奶量摄入。

三、病理性黄疸的处理

1.光疗

光疗是治疗病理性黄疸的常用方法。通过光照使胆红素转化为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出体外。光疗时需注意保护婴儿的眼睛和会阴部，用专用的眼罩遮盖眼睛，用尿布遮盖会阴部，其余皮肤充分暴露接受光照。光疗过程中要密切观察婴儿的体温、肤色等情况，保持婴儿的皮肤清洁干燥。

2.换血疗法

当胆红素水平极高，如足月儿血清胆红素超过20mg/dl，早产儿超过15mg/dl时，可能需要进行换血疗法。换血疗法可以迅速降低血清胆红素浓度，防止胆红素脑病的发生，但换血疗法有一定的风险，如出血、感染等，需要严格掌握适应证。

四、特殊人群（早产儿、母乳喂养儿等）的黄疸注意事项

早产儿：早产儿由于肝脏功能更不成熟，更容易出现黄疸问题，且生理性黄疸可能持续时间更长。在护理早产儿黄疸时，要密切监测其胆红素水平，因为早产儿发生胆红素脑病的风险更高。同时，要注意保暖，维持早产儿的体温稳定，因为体温不稳定可能会影响胆红素的代谢。

母乳喂养儿：对于母乳喂养的婴儿出现黄疸，要判断是生理性还是病理性。如果是母乳性黄疸，一般不需要停止母乳喂养，但要密切观察黄疸情况。当胆红素浓度不是特别高时，可以继续母乳喂养；如果胆红素浓度较高，在医生评估后可能需要暂时停止母乳喂养24-48小时，改用配方奶喂养，待胆红素下降后再恢复母乳喂养。

五、黄疸的监测

要定期监测小儿的血清胆红素水平，可以通过经皮胆红素测定仪进行初步筛查，对于经皮胆红素测定值较高或有高危因素的婴儿，需要进一步进行血清胆红素测定。同时，要观察小儿的精神状态、吃奶情况等，如小儿出现拒奶、嗜睡、抽搐等情况，可能是胆红素脑病的表现，需立即就医。