如何检查直肠癌

直肠癌的检查方法包括直肠指检，约70%直肠癌可通过其发现；大便潜血试验可检测大便微量血液，辅助筛查但阳性不一定是直肠癌；内镜检查有结肠镜和乙状结肠镜，前者可直接观察并活检，后者对低位直肠癌有价值；影像学检查中盆腔MRI能显示病灶等情况助分期，腹部超声可查肝转移；肿瘤标志物检查中癌胚抗原对诊断等有参考价值但非特异性。

大便潜血试验

操作及意义：可以检测大便中是否存在微量血液。一般是留取少量粪便样本进行检测。如果结果呈阳性，提示肠道可能存在出血情况，需要进一步排查直肠癌等肠道疾病。不同性别、年龄人群进行大便潜血试验时，留取样本的注意事项有所不同，比如儿童留取样本时要避免粪便污染周边，确保样本的准确性。该检查可以作为直肠癌筛查的一种辅助手段，但阳性结果并不一定就是直肠癌，还可能由痔疮、肠道炎症等多种原因引起。

内镜检查

结肠镜检查：

操作及意义：是诊断直肠癌的重要手段。医生将结肠镜经肛门插入，循腔进镜，可直接观察直肠及结肠内的情况，能发现肿瘤的位置、大小、形态，并可取组织进行病理活检以明确诊断。对于不同年龄人群，结肠镜检查的准备工作有所差异，比如儿童可能需要在麻醉下进行更顺利的检查，而成年患者检查前需要进行肠道清洁准备，如口服泻药等。通过结肠镜检查可以清晰地看到直肠内病变的具体情况，为制定治疗方案提供依据。

乙状结肠镜检查：可以观察直肠和乙状结肠下段的病变。对于一些位置较低的直肠癌，乙状结肠镜检查有一定的诊断价值。检查时同样需要进行相应的肠道准备等操作，不同人群在检查过程中的配合度和注意事项会因年龄等因素有所不同。

影像学检查

盆腔磁共振成像（MRI）：

操作及意义：能够清晰显示直肠癌的病灶部位、大小、浸润深度以及与周围组织器官的关系等，有助于肿瘤分期，对制定治疗方案很有帮助。不同年龄、性别患者进行MRI检查时，要根据具体情况采取合适的体位等，比如儿童可能需要适当固定以保证检查图像的清晰。通过MRI检查可以更全面地了解肿瘤的局部情况，为手术等治疗方式的选择提供详细信息。

腹部超声检查：可以了解直肠癌有无肝转移等情况。对于有肝脏转移风险的患者，腹部超声检查是一种初步筛查的方法。不同人群进行腹部超声检查时，需要根据其身体状况等调整检查的体位和操作方式，比如肥胖患者可能需要采用更合适的探头位置和检查方法来获取准确的图像。

肿瘤标志物检查

癌胚抗原（CEA）：虽然CEA不是直肠癌特异性的标志物，但在直肠癌的诊断、监测复发等方面有一定的参考价值。部分直肠癌患者血清CEA水平会升高，但一些良性疾病如肠道炎症等也可能导致CEA轻度升高，所以需要结合其他检查综合判断。不同年龄、性别患者的CEA正常参考值范围略有差异，在解读检查结果时要考虑这些因素。如果CEA水平持续升高，需要警惕直肠癌复发等情况，但不能仅凭CEA来确诊直肠癌。