如何确定癌症是否扩散

肿瘤转移的检查包括影像学、实验室及组织病理学检查。影像学检查中X线可初步观察骨骼转移，CT能清晰显示结构及发现转移灶，MRI对软组织和早期骨转移有优势，PET-CT可发现全身转移灶；实验室检查的肿瘤标志物检测可提示转移，血液生化检查可反映肝肾功能等器官受转移累及情况；组织病理学检查的穿刺活检和手术切除组织病理检查可明确是否为转移癌及转移范围等，不同患者检查时需考虑各自特殊情况。

CT检查：能更清晰地显示身体内部结构，对于发现原发肿瘤及转移灶有重要作用。例如腹部CT可帮助发现肝癌是否有肝内转移及向周围组织、脏器的转移情况。对于老年患者或身体虚弱者，检查前需评估其心、肺功能等耐受情况，检查中要密切观察患者反应。

MRI检查：对软组织分辨率高，在神经系统肿瘤转移、骨转移的早期诊断等方面有优势。如脑部肿瘤患者行MRI检查可明确是否有颅内转移。妊娠期女性进行MRI检查需谨慎，因为虽然MRI相对安全，但仍需权衡利弊，非紧急情况尽量避免在妊娠期进行。

PET-CT检查：能同时反映病变的解剖结构和代谢信息，对于发现全身范围内的肿瘤转移灶有较高的敏感性和特异性。例如怀疑恶性肿瘤转移但原发灶不明时，PET-CT可帮助查找原发灶及转移灶。但对于糖尿病患者，检查前需调整血糖控制情况，确保检查顺利进行。

实验室检查

肿瘤标志物检测：某些肿瘤标志物升高可能提示肿瘤转移，如癌胚抗原（CEA）升高可能与消化道肿瘤、肺癌等转移相关；糖类抗原125（CA125）升高可能与卵巢癌转移等相关。但肿瘤标志物检测结果需结合临床症状、影像学检查等综合判断，因为某些良性疾病也可能导致肿瘤标志物轻度升高。不同年龄人群肿瘤标志物正常参考值可能有差异，老年人的一些生理变化可能会影响肿瘤标志物的检测结果解读。

血液生化检查：包括肝肾功能等检查，当肿瘤转移累及肝脏、肾脏等器官时，肝肾功能指标可能出现异常，如肝功能中的转氨酶、胆红素等升高，肾功能中的肌酐、尿素氮等异常。对于有基础肝肾功能疾病的患者，在解读血液生化检查结果时需更加谨慎，要考虑基础疾病对指标的影响。

组织病理学检查

穿刺活检：通过穿刺获取病变组织进行病理检查，可明确是否为转移癌。例如对颈部淋巴结肿大的患者进行淋巴结穿刺活检，判断是否为肿瘤转移而来。对于凝血功能异常的患者，穿刺前需纠正凝血功能，避免出血风险增加。儿童进行穿刺活检时，要充分安抚患儿情绪，确保操作顺利，同时注意术后局部护理，防止感染等并发症。

手术切除组织病理检查：对于通过手术切除的肿瘤组织进行详细病理检查，能准确判断肿瘤是否有转移及转移的范围等情况。如乳腺癌患者行乳腺癌根治术，术后对切除组织进行病理检查可明确是否有淋巴结转移等。对于老年手术患者，术前需全面评估其心、肺、肝、肾等器官功能，以确定患者是否能耐受手术及术后恢复情况。