输卵管通畅检查

输卵管通畅检查包括通液术和造影，有相应适应证、禁忌证，选月经干净后3-7天，检查前要患者和器械药品准备，后要注意事项和并发症处理，不同人群有不同检查特点。

一、检查方法及原理

输卵管通液术：通过导管向宫腔内注入液体，根据注液阻力大小、有无回流及注入液体量和患者感觉等判断输卵管是否通畅。其原理是利用美蓝液或生理盐水自宫颈注入宫腔，再从宫腔流入输卵管，根据推注药液时阻力的大小及液体返流的情况，判断输卵管是否通畅。

子宫输卵管造影：通过X线透视及摄片，了解子宫腔形态及输卵管通畅情况。将造影剂注入子宫腔，在X线下观察造影剂充盈子宫和输卵管的情况，从而判断输卵管是否通畅、阻塞部位等。

二、检查适应证与禁忌证

适应证

不孕症：了解输卵管是否通畅，寻找不孕原因。

输卵管结扎术后需了解复通效果。

诊断宫腔病变，如宫腔粘连、子宫畸形等。

禁忌证

急性和亚急性内外生殖器炎症。

严重全身性疾病，不能耐受手术。

妊娠期、月经期。

产后、流产、刮宫术后6周内。

碘过敏者（子宫输卵管造影时若使用碘造影剂需注意）。

三、检查时间选择

一般选择在月经干净后3-7天进行，此时子宫内膜较薄，检查时可减少出血及感染风险，且能较好地显示输卵管情况。对于月经不规律的患者，需排除妊娠可能后再安排检查时间。

四、检查前准备

患者准备

详细询问病史，包括月经史、婚育史、既往盆腔手术史等。

进行妇科检查，了解生殖器官情况，排除炎症等禁忌证。

检查前需做白带常规检查，排除阴道炎等急性炎症。

告知患者检查的过程、可能出现的不适及注意事项等，签署知情同意书。

器械与药品准备：准备好输卵管通液或造影所需的器械、造影剂等，如输卵管通液的导管、子宫输卵管造影用的X线设备及碘造影剂等。

五、检查后注意事项及并发症处理

注意事项

术后需禁止性生活及盆浴2周，可根据情况给予抗生素预防感染。

观察阴道出血情况，一般术后有少量阴道出血，若出血较多或伴有腹痛等不适需及时就诊。

并发症处理

感染：若出现发热、腹痛加剧等感染迹象，需及时应用抗生素治疗。

输卵管穿孔：若发生输卵管穿孔，需根据具体情况进行处理，如停止操作、密切观察等，必要时住院治疗。

过敏反应：对于碘过敏者行子宫输卵管造影出现过敏反应，需立即进行抗过敏治疗，如使用肾上腺素、糖皮质激素等。

六、不同人群检查特点

育龄女性：重点关注输卵管通畅情况对生育的影响，检查时需严格把握适应证和禁忌证，以准确评估输卵管状况，为不孕等相关疾病的诊断和治疗提供依据。

特殊病史人群

有盆腔手术史者：需详细询问手术情况，因为盆腔手术可能导致输卵管粘连等情况，影响检查结果的判断，检查时需结合病史综合分析。

有炎症病史者：如盆腔炎病史，检查时要警惕炎症活动导致病情加重，需在炎症控制后谨慎进行检查，并做好预防感染措施。