直肠癌分几种

直肠癌按组织学类型可分为腺癌（包括乳头状腺癌、管状腺癌、黏液腺癌）、未分化癌和腺鳞癌；按大体形态可分为溃疡型、肿块型、浸润型，不同类型在发病年龄、性别倾向、发生机制及与生活方式等因素关联上各有特点。

一、按组织学类型分类

（一）腺癌

1.乳头状腺癌：肿瘤组织形成明显的乳头状结构，乳头中心为纤维血管间质，乳头被覆单层或多层腺上皮细胞。在年龄方面，各年龄段均可发生，但在中老年人群中相对常见，男性和女性发病无显著性别差异较大的倾向，其发生可能与长期的肠道慢性炎症、遗传因素等有关，比如家族性腺瘤性息肉病患者发生腺癌的风险显著增加。

2.管状腺癌：癌细胞排列成腺管状结构，根据腺管的分化程度又可分为高分化、中分化和低分化管状腺癌。高分化管状腺癌腺管结构较规则，细胞异形性较小；中分化者腺管结构部分存在，细胞异形性较明显；低分化者腺管结构不明显，细胞异形性显著。不同分化程度的管状腺癌在发病年龄上无严格特定差异，生活方式方面，长期高脂、低纤维饮食的人群患管状腺癌的风险可能升高，有结直肠息肉病史的患者更易发展为管状腺癌。

3.黏液腺癌：癌细胞分泌大量黏液，形成黏液湖，癌细胞漂浮其中。该类型腺癌在年龄分布上无特殊指向，性别差异不突出，其发生可能与肠道黏膜的异常分泌功能改变有关，一些基因的突变可能参与了黏液腺癌的发生发展过程，比如某些与黏液合成相关基因的突变。

（二）未分化癌

癌细胞形态多样，大小不一，常弥漫分布，无明显腺管形成。未分化癌在直肠癌中相对少见，各年龄段均可发生，其发生机制尚不完全明确，可能与多种致癌因素共同作用导致细胞异常分化有关，由于恶性程度高，病情进展往往较快。

（三）腺鳞癌

肿瘤组织中同时具有腺癌和鳞状细胞癌的成分。腺鳞癌在直肠癌中较为罕见，发病年龄无特定指向，其发生与肿瘤细胞的多向分化潜能有关，可能受到遗传和环境等多种因素的综合影响。

二、按肿瘤大体形态分类

（一）溃疡型

肿瘤表面形成较深的溃疡，溃疡边缘隆起，似火山口状，向肠壁深层生长，也可向周围浸润。该型在各年龄段均有发病可能，男性和女性发病概率无显著差异，其形成可能与肿瘤细胞的增殖失控以及局部组织的损伤修复异常有关，长期的肠道微环境紊乱可能促进溃疡型直肠癌的发生。

（二）肿块型

肿瘤向肠腔内生长，呈菜花状或半球状，边界清楚，向周围浸润的能力相对较弱。肿块型直肠癌在中老年人群中相对多见，生活方式中保持健康的饮食和运动习惯可能对其发生有一定的预防作用，家族中有结直肠肿瘤病史的人群患肿块型直肠癌的风险会增加。

（三）浸润型

肿瘤向肠壁深层弥漫浸润，使肠壁增厚、肠腔狭窄，常伴有纤维组织增生。浸润型直肠癌发病年龄无严格限制，其发生与肿瘤细胞的浸润转移特性密切相关，一些与细胞黏附相关的基因异常可能导致肿瘤细胞更容易浸润周围组织。