黄疸14.5要照蓝光吗

黄疸14.5是否要照蓝光需综合日龄、足月儿或早产儿情况及是否存在高危因素判断，一般会依小时胆红素值曲线等标准参考决定，照蓝光时要保护相关部位、监测胆红素并保证液体摄入等，由专业医生评估决策。

一、需考虑的相关因素

1.日龄因素

对于新生儿来说，不同日龄对应的黄疸正常范围不同。例如出生后24小时内黄疸值达到14.5mg/dL，就需要警惕；而出生3-4天的新生儿黄疸值14.5mg/dL，也要结合具体情况分析。一般来说，日龄越小，发生高胆红素血症导致胆红素脑病等严重并发症的风险相对越高，因为新生儿的血-脑屏障发育不完善，胆红素更容易透过血-脑屏障引起神经系统损伤。

2.是否为足月儿或早产儿

足月儿：足月儿生理性黄疸一般在出生后2-3天出现，4-5天达到高峰，7-10天消退，血清胆红素足月儿不超过12.9mg/dL。如果是足月儿黄疸值达到14.5mg/dL，已经超过了生理性黄疸的正常范围上限，需要考虑病理性黄疸可能，多需要照蓝光治疗来降低胆红素水平。

早产儿：早产儿生理性黄疸出现时间更早，消退时间更晚，血清胆红素早产儿不超过15mg/dL。若早产儿黄疸值14.5mg/dL，也要评估是否需要照蓝光，因为早产儿的器官功能相对更不成熟，对高胆红素血症的耐受能力更差，发生胆红素脑病等不良后果的风险更高。

3.是否存在高危因素

如有溶血、感染、头颅血肿、窒息等高危因素的新生儿，即使黄疸值14.5mg/dL，也更倾向于需要照蓝光治疗。因为这些高危因素会加重胆红素代谢异常，增加胆红素脑病等严重并发症的发生风险，所以需要积极干预降低胆红素水平。

二、照蓝光的具体标准及处理流程

1.照蓝光的标准参考

通常会根据小时胆红素值曲线来判断是否需要照蓝光。例如采用光疗干预的标准，当经皮胆红素值达到相应日龄、胎龄、是否存在高危因素对应的光疗干预阈值时，就需要进行蓝光照射治疗。一般经皮胆红素值在12.9-15mg/dL之间，对于存在高危因素的新生儿可能就需要考虑照蓝光；而对于无高危因素的足月儿，若胆红素值持续上升接近15mg/dL也可能需要干预。

2.照蓝光的流程及注意事项

首先将新生儿置于蓝光箱中，要注意保护新生儿的眼睛和会阴部，用专门的眼罩遮盖眼睛，用尿布遮盖会阴部等。在照蓝光过程中要密切监测胆红素水平，根据胆红素下降情况调整照蓝光的时间等。同时要注意保证新生儿的液体摄入，因为照蓝光时新生儿不显性失水增加，需要适当补充水分，以防止脱水。对于早产儿和低体重儿，在照蓝光时更要精细调节蓝光箱的温度、湿度等环境参数，维持新生儿的体温稳定和内环境平衡。

总之，新生儿黄疸值达到14.5mg/dL是否需要照蓝光不能一概而论，需要综合考虑日龄、胎龄、是否存在高危因素等多方面因素，由专业的医生进行评估后做出决策。