检查不孕不育要做哪些项目

男性不孕不育检查含评估精子质量的精液常规检查及排查器质性病变的生殖系统超声检查；女性不孕不育检查包括妇科常规、性激素六项、排卵监测、输卵管通畅检查、宫腔镜检查，有既往盆腔手术史女性做输卵管检查需谨慎，年龄较大夫妇要更早全面检查，长期吸烟饮酒夫妇需告知医生相关生活习惯。

一、男性不孕不育检查项目

1.精液常规检查：是评估男性生育能力的基础项目，通过分析精子的数量、浓度、活力（前向运动精子比例等）、形态等指标，判断精子质量是否正常。例如，正常精子浓度应≥15×10?/毫升，前向运动精子比例应≥32%等，若各项指标异常可能提示精子生成或功能存在问题。

2.生殖系统超声检查：可观察睾丸、附睾、精索等结构，排查是否存在睾丸发育异常、精索静脉曲张、附睾囊肿等影响生育的器质性病变。如精索静脉曲张可能导致阴囊坠胀不适，且影响精子质量。

二、女性不孕不育检查项目

1.妇科常规检查：包括对外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的检查，了解生殖器官的外观、形态及基本情况，排查阴道炎、宫颈炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿等影响受孕的疾病。

2.性激素六项检查：一般在月经来潮第2-5天抽血检测，涵盖卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E?）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）等指标。通过该检查评估内分泌功能，如多囊卵巢综合征患者常表现为LH/FSH比值异常、雄激素升高；高泌乳素血症可导致月经紊乱、排卵异常等。

3.排卵监测：可通过B超监测卵泡发育及排卵情况，一般从月经周期第10天左右开始监测，观察卵泡大小、形态及排卵时间，了解是否存在排卵障碍。例如，卵泡发育不良或不排卵会影响受孕。

4.输卵管通畅检查：常用输卵管造影或输卵管通液术。输卵管造影可清晰显示输卵管形态及通畅情况，判断是否存在输卵管堵塞、粘连等；输卵管通液术相对简便，但准确性稍逊。该检查需在月经干净后3-7天进行，检查前需避免性生活，检查后需注意预防感染。

5.宫腔镜检查：能直接观察宫腔内情况，了解是否存在宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤等病变，这些病变可能影响胚胎着床。

三、特殊人群注意事项

有既往盆腔手术史女性：进行输卵管检查时需格外谨慎，因手术可能导致盆腔粘连，增加检查操作难度及损伤风险，检查前应详细告知医生手术史，必要时选择更合适的检查方式。

年龄较大夫妇：随着年龄增长，生育能力逐渐下降，尤其是女性卵巢储备功能减退，建议年龄≥35岁的女性更早进行全面不孕不育检查，男性也需关注精子质量随年龄的变化情况，及时发现问题并干预。

生活方式特殊人群：长期吸烟、饮酒的夫妇，烟草中的尼古丁、酒精等可能影响生殖功能，检查时需告知医生相关生活习惯，医生可能会根据情况调整检查项目或给出针对性建议，如建议戒烟限酒以改善生殖健康状况。