食管癌有哪些症状

食管癌常见症状有吞咽困难，早期多为吞咽时胸骨后不适等进展缓慢，中晚期为进行性吞咽困难，还会有反流（中晚期明显且反流物可能带黏液血液等老年易致误吸）、疼痛（中晚期胸骨后或背部肩胛间区隐痛等，转移至他处有相应部位痛）、体重下降（因进食少及肿瘤消耗中晚期明显）、声音嘶哑（肿瘤侵犯喉返神经）、呛咳（食管梗阻致食物反流气管引发，老年易致肺部感染）、出血（癌组织侵犯血管少量呕血黑便大量可致休克）。

吞咽困难

早期表现：多为吞咽时胸骨后不适、烧灼感或疼痛，食物通过缓慢，有停滞感或异物感，症状时轻时重，进展缓慢。这是因为食管癌早期病变较局限，仅引起食管局部的轻微狭窄，在吞咽较硬或较干的食物时会出现上述感觉，一般不影响进食流质食物。对于年龄较大、有长期进食过烫食物等不良生活方式的人群，若出现此类症状需高度警惕食管癌。

中晚期表现：进行性吞咽困难为典型症状，先是难咽干的食物，继而半流质，最后水和唾液也不能咽下。随着肿瘤不断增大，食管腔明显狭窄，进食障碍逐渐加重。

反流

表现：食管癌患者可能出现反流现象，即食物或胃液反流至口腔。这是由于食管癌导致食管梗阻，食物和胃液反流所致。中晚期患者反流症状可能较为明显，反流物中可能带有黏液、血液等。对于老年食管癌患者，反流可能会增加误吸的风险，因为老年人的吞咽反射可能不如年轻人灵敏，反流物容易进入气管引起呛咳、肺部感染等并发症。

疼痛

胸骨后或背部肩胛间区疼痛：中晚期患者因肿瘤侵犯周围组织或神经可出现疼痛，疼痛性质多为隐痛、刺痛或烧灼样痛等。疼痛可放射至背部、肩胛间区等部位。对于有长期吸烟、饮酒病史的食管癌高危人群，若出现不明原因的胸骨后疼痛，应及时就医检查。

其他部位疼痛：当肿瘤转移至其他部位时，可出现相应部位的疼痛，如转移至骨骼可引起骨痛，转移至肝脏可引起右上腹疼痛等。

体重下降

原因：由于进食困难，患者摄入的营养物质不足，加上肿瘤消耗等因素，会出现体重下降、消瘦、乏力等表现。尤其是中晚期患者，体重下降往往较为明显。对于儿童食管癌患者，体重下降会严重影响其生长发育，需要特别关注营养支持等问题。

其他症状

声音嘶哑：肿瘤侵犯喉返神经时可出现声音嘶哑，这是因为喉返神经支配声带的运动，肿瘤压迫或侵犯喉返神经导致声带麻痹，引起声音嘶哑。对于有长期吸烟史且出现声音嘶哑的患者，要考虑到食管癌侵犯喉返神经的可能。

呛咳：如前文所述，当肿瘤导致食管梗阻，食物反流至气管时可引起呛咳，严重时可导致吸入性肺炎。对于老年食管癌患者，呛咳可能会反复发生，增加肺部感染的几率，需要加强护理，如进食时采取半卧位等。

出血：癌组织侵犯血管可导致出血，少量出血时可表现为呕血或黑便，大量出血时可出现休克等严重情况。例如肿瘤侵蚀大血管时可引起大量呕血，危及生命。