什么叫滴虫性阴炎

滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起是常见阴道炎症和性传播疾病阴道毛滴虫适宜在特定温湿环境生长月经前后易繁殖发病机制是消耗吞噬糖原阻碍乳酸生成致pH升高破坏自净防御功能传播途径主要是性传播也可间接传播临床表现有分泌物异常外阴瘙痒等诊断用生理盐水湿片法或培养法治疗用硝基咪唑类药物治疗期间避免性生活性伴侣同治内裤毛巾煮沸孕妇儿童用药需谨慎儿童需谨慎诊断治疗优先非药物干预避免随意用成人药。

滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起的常见阴道炎症，也是常见的性传播疾病。阴道毛滴虫适宜在温度25~40℃、pH5.2~6.6的潮湿环境中生长，月经前后阴道pH改变，隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫得以繁殖，引起炎症发作。

病原体特征

阴道毛滴虫是一种厌氧的寄生原虫，呈梨形，体积约为白细胞的2~3倍，有鞭毛，适宜在有氧环境较差的阴道内生存，对外界环境适应性强，能在半干燥环境中生存数小时，在3~5℃环境中可生存21日，在46℃时生存20~60分钟，脱离人体后也容易通过公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式马桶、衣物等间接传播。

发病机制与传播途径

发病机制：滴虫能消耗或吞噬阴道上皮细胞内的糖原，阻碍乳酸生成，使阴道pH升高，破坏阴道的自净防御功能，从而容易引发炎症反应，出现阴道黏膜充血、水肿，上皮细胞变性脱落，白细胞浸润等病理改变。

传播途径：主要传播方式为性传播，与患滴虫性阴道炎的患者发生无保护性行为后，女性感染风险较高；也可通过间接传播，如使用公共卫生用品等。

临床表现

阴道分泌物异常：患者阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味，若合并其他感染，分泌物可呈黄绿色。

外阴瘙痒：外阴瘙痒是常见症状，瘙痒部位主要为阴道口及外阴，部分患者还可伴有灼热、疼痛、性交痛等。

其他表现：感染累及尿道时，可出现尿频、尿急、尿痛，有时可见血尿。

诊断方法

生理盐水湿片法：是最常用的诊断方法，取阴道分泌物置于载玻片上，加1滴生理盐水后镜检，若能发现活动的阴道毛滴虫即可确诊。

培养法：对于症状典型但生理盐水湿片法未发现滴虫的患者，可采用培养法，其准确率较高，但操作相对复杂。

治疗与注意事项

治疗药物：主要治疗药物为硝基咪唑类药物，如甲硝唑等，可口服或局部用药。

注意事项：治疗期间应避免性生活，性伴侣需同时治疗，防止交叉感染；内裤及洗涤用的毛巾应煮沸5~10分钟以消灭病原体；复发病例可重复治疗；孕妇患滴虫性阴道炎时，用药需谨慎，应在医生指导下选择对胎儿影响较小的药物。对于儿童患者，若怀疑滴虫性阴道炎，需谨慎诊断和治疗，一般优先考虑非药物的局部清洁等非药物干预措施，且要避免随意使用成人用的抗滴虫药物，因为儿童身体各器官发育尚未成熟，药物代谢等功能与成人不同，使用不当可能会对儿童造成不良影响。