什么是转移性肿瘤

转移性肿瘤是肿瘤细胞从原发部位经淋巴、血行或种植等途径扩散至其他部位且生物学特性与原发肿瘤一致，转移途径包括淋巴转移（如乳腺癌常转移至腋窝淋巴结）、血行转移（如肺癌易转移至脑、骨等部位）、种植转移（如胃癌可种植转移至腹膜），临床表现因转移部位不同而异（转移肺可现咳嗽、咳痰等，转移骨有局部骨痛等，转移肝有肝区疼痛等），诊断靠影像学检查（CT、MRI、PET-CT）和病理学检查（穿刺或切除活检明确组织学类型及来源），治疗依据原发肿瘤等综合制定方案，有手术、化疗、放疗、靶向治疗等方式，特殊人群中儿童治疗选对生长发育影响小的手段并监测相关系统，老年要评估基础病选不良反应小能改善生活质量的方式，有基础病史患者治疗要关注药物对相关功能的影响并采取措施。

一、定义

转移性肿瘤是指肿瘤细胞从原本发生的原发部位，通过淋巴系统、血液循环或种植等途径扩散到身体其他部位并继续增殖生长所形成的肿瘤，其肿瘤细胞的生物学特性与原发肿瘤保持一致。

二、转移途径

1.淋巴转移：肿瘤细胞侵入淋巴管，随淋巴液流动到达局部淋巴结，例如乳腺癌常转移至腋窝淋巴结。

2.血行转移：肿瘤细胞进入血管，随血液循环转移至全身各处，像肺癌易转移至脑、骨等部位。

3.种植转移：肿瘤细胞脱落后种植在体腔或器官表面，例如胃癌可种植转移至腹膜。

三、临床表现

因转移部位不同而有所差异，若转移至肺部，可能出现咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等症状；转移至骨骼时，可表现为局部骨痛、压痛，严重时会发生病理性骨折；转移至肝脏时，可能有肝区疼痛、黄疸、肝功能异常等表现。

四、诊断方法

1.影像学检查：CT可清晰显示转移灶的部位、大小等情况；MRI对软组织及骨髓转移灶的显示效果较好；PET-CT能够发现全身范围内的转移病灶。

2.病理学检查：通过穿刺活检或手术切除转移灶进行病理分析，以此明确肿瘤的组织学类型及来源。

五、治疗原则

依据原发肿瘤的类型、转移灶的情况以及患者的身体状况综合制定方案，手术治疗适用于部分单一转移灶且患者身体状况允许的情形；化疗借助化学药物杀伤肿瘤细胞；放疗可局部控制转移灶的生长；靶向治疗针对具有特定靶点的肿瘤细胞发挥作用。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：处于生长发育阶段，治疗时需选用对生长发育影响较小的手段，密切监测治疗对骨骼、内分泌等系统的影响。

2.老年患者：常合并心脑血管疾病、糖尿病等基础病，治疗方案的选择要充分评估患者的肝肾功能及对治疗的耐受性，优先选择不良反应较小、能改善生活质量的治疗方式。

3.有基础病史患者：如合并心脏病的转移性肿瘤患者在进行化疗等治疗时，需关注药物对心脏功能的影响，必要时采取保护心脏的措施；有糖尿病的患者在治疗过程中要注重血糖的监测和控制。