如何缓解癌症所致的疼痛

癌症止痛分药物治疗按世界卫生组织三阶梯原则，轻度用非甾体抗炎药、中度用弱阿片类、重度用强阿片类；非药物治疗含物理治疗（按摩等促循环、选体位减痛）、心理干预（助调整心态改疼痛认知）、神经阻滞（针对神经受压止痛但有风险）；特殊人群中儿童优先非药物或安全方式，老年用止痛要监测调整剂量并考虑基础病，有基础病史患者用相关药需谨慎及采取保护措施。

一、药物治疗

依据世界卫生组织癌症三阶梯止痛原则，按疼痛程度分阶梯用药：

轻度疼痛：可选用非甾体抗炎药，这类药物通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成发挥止痛作用，适用于轻度癌痛，需注意其可能引发的胃肠道反应等副作用，不同个体对药物反应及耐受性有差异。

中度疼痛：选用弱阿片类药物，其作用机制与中枢神经系统阿片受体结合，改变痛觉感知，但需关注可能出现的便秘、嗜睡等不良反应。

重度疼痛：使用强阿片类药物，能有效缓解重度癌痛，不过要警惕呼吸抑制等严重不良反应，用药需在专业医生评估下进行。

二、非药物治疗

（一）物理治疗

通过按摩、适当的体位调整等方式缓解疼痛。例如，轻柔的按摩可促进局部血液循环，减轻因肿瘤压迫或浸润导致的局部不适，但按摩力度需根据患者身体状况精准把控，避免加重患者痛苦；根据疼痛部位选择合适体位，如癌痛患者因骨转移导致局部疼痛时，采取舒适体位可减轻骨骼压力，缓解疼痛，但体位调整需兼顾患者整体舒适度与病情稳定。

（二）心理干预

癌症患者常伴有焦虑、抑郁等情绪，这些情绪会影响疼痛感知。采用认知行为疗法等心理干预手段，帮助患者调整心态，改变对疼痛的认知和应对方式，从而减轻疼痛感受。例如，引导患者进行放松训练，通过深呼吸、冥想等方式缓解紧张情绪，进而降低疼痛带来的不良影响，心理干预需由专业心理医生或经过培训的医护人员实施。

（三）神经阻滞

对于因特定神经受压等情况导致的疼痛，可通过神经阻滞方法缓解。专业医生会评估患者神经受压部位等情况后进行操作，该方法能直接作用于疼痛相关神经，阻断疼痛信号传导，但操作存在一定风险，需严格遵循医疗规范。

三、特殊人群注意事项

儿童患者：应优先选择非药物或对儿童相对安全的止痛方式，避免使用可能影响儿童生长发育的药物，因为儿童的生理代谢与成人不同，对药物的耐受性和反应存在差异，需特别谨慎用药。

老年患者：由于肝肾功能减退，使用止痛药物时需密切监测药物代谢情况，调整剂量，防止药物在体内蓄积引发不良反应。同时要考虑老年人常合并其他基础疾病，用药需综合评估对基础疾病的影响。

有基础病史患者：如肝病史患者使用非甾体抗炎药需谨慎，防止加重肝脏负担；有胃肠道疾病患者使用非甾体抗炎药可能引发胃肠道反应，需采取相应保护措施，如同时使用胃黏膜保护剂等，以减少对胃肠道的刺激。