病情描述:不孕不育是怎么导致的
副主任医师 复旦大学附属中山医院
不孕不育因素涵盖男性的精子异常(与生殖系统疾病、内分泌紊乱、不良生活方式相关)、输精管道梗阻(由相关疾病引起)、性功能障碍(影响精子输送),女性的排卵障碍(由内分泌疾病引发)、输卵管因素(因盆腔炎症等导致)、子宫因素(涉及肌瘤、内膜异位症等)、免疫因素(自身免疫抗体阻碍),还包括年龄致女卵巢功能和男精子质量变化、生活方式(胖瘦、压力、接触有害物质等)及病史(女盆腔感染等、男腮腺炎合并睾丸炎等)相关影响。
一、男性因素导致不孕不育
1.精子异常:包括精子数量不足(少精症)、活力低下(弱精症)、形态异常(畸形精子症)等。其成因可能与生殖系统疾病(如附睾炎、睾丸炎等)、内分泌紊乱(如雄激素水平异常)、长期不良生活方式(如长期吸烟、酗酒、接触高温环境、久坐等)相关,这些因素会干扰精子的生成、发育或功能。
2.输精管道梗阻:如附睾炎、输精管炎等疾病可引起输精管道梗阻,导致精子无法正常排出,从而影响受孕。
3.性功能障碍:勃起功能障碍、早泄等性功能问题可影响精子正常输送至女性生殖道内,进而造成不孕。
二、女性因素导致不孕不育
1.排卵障碍:多种内分泌疾病可引发排卵障碍,常见如多囊卵巢综合征,患者常伴有高雄激素血症、月经紊乱等,导致卵巢卵泡发育异常、不排卵;甲状腺功能异常(如甲亢或甲减)也会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能,影响排卵。
2.输卵管因素:输卵管堵塞、粘连或积水等问题较为常见,多由盆腔炎症(如盆腔炎、输卵管炎等)、既往盆腔手术史(如宫外孕手术)、子宫内膜异位症等引起,输卵管是精子与卵子结合及受精卵运输的重要通道,其病变会阻碍受精过程。
3.子宫因素:子宫肌瘤可影响子宫腔形态或内膜血供,干扰受精卵着床;子宫内膜异位症会导致盆腔内环境改变,影响输卵管蠕动及卵巢功能,同时异位的内膜组织可能破坏子宫内环境,不利于胚胎种植;子宫畸形(如双角子宫、纵隔子宫等)也会对受孕产生不利影响。
4.免疫因素:女性体内存在抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等自身免疫抗体时,可攻击精子或破坏子宫内膜,阻碍受孕过程。
三、其他相关因素
1.年龄因素:女性随着年龄增长,卵巢功能逐渐衰退,卵子数量减少且质量下降,35岁以上女性不孕风险显著增加;男性年龄增大也会导致精子质量下降,如精子染色体异常概率升高。
2.生活方式:过度肥胖或消瘦可干扰内分泌平衡,影响排卵或精子生成;长期精神压力过大可通过神经内分泌途径影响生殖系统功能;长期接触某些有害物质(如农药、放射性物质等)也可能损害生殖细胞。
3.病史因素:女性既往有盆腔感染病史(如严重盆腔炎)、多次人工流产史等,易引发输卵管粘连、宫腔粘连等问题;男性既往有腮腺炎合并睾丸炎病史,可能导致睾丸生精功能受损。