化疗最常见的副作用

化疗会带来多种副作用，包括胃肠道反应（如恶心、呕吐等，儿童和老年患者需特殊关注）、骨髓抑制（致白细胞、红细胞、血小板减少，不同患者表现及恢复情况有差异）、脱发（给患者带来心理压力，不同年龄段患者需不同心理关怀）、肝肾功能损害（儿童和老年患者因自身特点更易受影响，需谨慎评估监测）、神经毒性（表现为手脚麻木等，不同年龄段患者受影响及需关注情况不同）。

一、胃肠道反应

化疗最常见的副作用之一是胃肠道反应，包括恶心、呕吐、食欲不振、腹泻或便秘等。例如，5-氟尿嘧啶等化疗药物较易引起恶心呕吐，这是因为化疗药物会刺激胃肠道黏膜，影响胃肠道的正常蠕动和消化功能。对于儿童患者，由于其胃肠道功能尚未完全发育成熟，可能更容易出现严重的胃肠道反应，需要特别关注其营养状况，必要时可通过肠内或肠外营养支持来维持身体需要；老年患者胃肠道功能本身有所减退，也需密切监测胃肠道反应情况，适当调整饮食结构。

二、骨髓抑制

骨髓抑制表现为白细胞、红细胞、血小板减少。白细胞减少会使患者抵抗力下降，容易发生感染，如常见的呼吸道感染等；红细胞减少可导致贫血，出现乏力、面色苍白等症状；血小板减少会引起出血倾向，如皮肤瘀点、瘀斑，严重时可能出现消化道出血、颅内出血等。不同化疗药物引起骨髓抑制的程度和时间有所不同，例如铂类药物相对更易引起血小板减少。儿童患者骨髓造血功能相对活跃，但化疗后骨髓抑制恢复可能较快或较慢需密切监测；老年患者骨髓储备功能较差，骨髓抑制后恢复可能更困难，感染风险相对更高。

三、脱发

很多化疗药物会导致脱发，这是因为化疗药物在抑制肿瘤细胞生长的同时，也会影响毛囊细胞的正常代谢。虽然脱发不会对生命造成直接威胁，但会给患者尤其是女性患者带来较大的心理压力。儿童患者可能因脱发产生自卑心理，需要给予心理疏导；老年患者可能更关注自身形象变化对生活心态的影响，医护人员应给予相应的心理支持和建议。

四、肝肾功能损害

部分化疗药物会对肝肾功能造成损害。例如顺铂可能引起肾功能损害，表现为血肌酐升高等；某些化疗药物也会影响肝功能，导致转氨酶升高等。儿童患者肝肾功能发育尚未完善，对化疗药物的代谢和排泄能力较弱，更容易受到肝肾功能损害的影响；老年患者本身可能存在不同程度的肝肾功能减退，使用化疗药物时需更加谨慎评估肝肾功能状态，密切监测相关指标。

五、神经毒性

一些化疗药物可引起神经毒性，表现为手脚麻木、感觉异常等，严重时可能影响患者的运动功能。如奥沙利铂较易导致外周神经毒性。儿童患者神经系统处于发育阶段，神经毒性对其生长发育和生活质量的影响需要特别关注；老年患者神经功能本身有所退化，神经毒性可能会加重其生活不便，需采取相应措施减轻神经毒性带来的影响。