肿瘤后期患者疼痛怎么办

肿瘤后期疼痛管理包括药物镇痛和非药物镇痛及患者整体关怀支持。药物镇痛有非甾体类抗炎药和阿片类镇痛药；非药物镇痛有认知行为疗法（通过改变认知和应对行为减轻疼痛）和经皮电刺激神经疗法（用低频电流刺激神经镇痛）；患者整体关怀支持包括心理支持（关注患者心理状态给予安慰鼓励）和环境调整（创造舒适环境减轻患者不适）。

一、药物镇痛

1.非甾体类抗炎药：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。常用于轻至中度疼痛，如阿司匹林等，但需注意其可能引起胃肠道反应等不良反应，老年患者使用时需关注胃肠道黏膜情况，有溃疡病史者要谨慎。

2.阿片类镇痛药：是中至重度癌痛的常用药物，如吗啡等。阿片类药物通过与中枢神经系统的阿片受体结合，抑制痛觉传导发挥镇痛作用。但可能导致便秘、呼吸抑制等不良反应，对于老年肿瘤后期患者，呼吸抑制的风险需密切监测，儿童患者禁用阿片类镇痛药用于肿瘤后期镇痛。

二、非药物镇痛方法

1.认知行为疗法

原理：通过改变患者对疼痛的认知和应对行为来减轻疼痛感受。例如，教导患者进行放松训练，包括深呼吸放松，让患者慢慢地吸气，使腹部膨胀，然后慢慢地呼气，每次练习10-15分钟，每天可进行数次。对于不同年龄的肿瘤后期患者，儿童可能需要更简单易懂的引导方式，如通过讲故事等方式引导其进行放松；老年患者可根据身体状况适当调整训练强度。

作用：可以降低患者的焦虑水平，从而减轻疼痛带来的主观感受，提高患者的生活质量。

2.经皮电刺激神经疗法（TENS）

原理：应用一定频率和强度的低频电流刺激神经达到镇痛目的。将电极片放置在疼痛区域附近或相应的神经节段处，电流通过电极刺激神经，干扰疼痛信号的传导。

适用情况：对于部分肿瘤后期患者的疼痛有一定的缓解作用，尤其适用于那些不能耐受药物不良反应或不愿意使用药物的患者。但对于皮肤有破损、感染或安装有心脏起搏器等特殊设备的患者需谨慎使用。

三、患者的整体关怀与支持

1.心理支持

肿瘤后期患者往往伴有焦虑、抑郁等情绪，这些情绪会加重疼痛的感受。医护人员及家属要关注患者的心理状态，为患者提供心理支持。与患者进行充分的沟通，了解其内心的恐惧和担忧，给予安慰和鼓励。对于老年患者，可能更需要耐心的倾听和情感上的陪伴；对于儿童患者，要营造轻松的氛围，通过游戏等方式缓解其紧张情绪。

2.环境调整

为患者创造一个舒适、安静、整洁的住院或居家环境。适宜的温度、湿度，柔和的光线等都有助于患者放松，减轻疼痛带来的不适。例如，将病房的温度调节在22-24℃，湿度保持在50%-60%，避免噪音干扰等。对于长期卧床的肿瘤后期患者，要注意定期更换体位，防止压疮等并发症加重患者的痛苦。