阴道霉菌感染怎么治疗

阴道炎的治疗包括一般治疗、药物治疗及特殊人群注意事项。一般治疗是保持外阴清洁干燥、勤换内裤并烫洗；药物治疗分局部用药（如唑类、制霉菌素制剂）和全身用药（如氟康唑）；特殊人群中妊娠期女性局部用药，糖尿病患者需控血糖，儿童用温和药物并注意卫生。

一、一般治疗

保持外阴清洁干燥，避免搔抓。因为搔抓可能会导致皮肤破损，进一步加重感染或引起继发感染。例如，长期搔抓可能使局部皮肤出现炎症加重、渗液等情况。

勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。这是因为霉菌在高温环境下不容易存活，通过烫洗可以杀灭可能残留的霉菌，防止再次感染。

二、药物治疗

局部用药：

唑类抗真菌药物：如克霉唑制剂，每晚1粒（150mg），塞入阴道深部，连用7日；或每日早、晚各1粒（150mg），连用3日。咪康唑制剂，每晚1粒（200mg），连用7日；或每晚1粒（400mg），连用3日；或1粒（1200mg）单次用药。克霉唑阴道片还可采用500mg单次用药的方式。唑类药物通过抑制真菌细胞膜的合成，影响其代谢过程，从而发挥抗真菌作用。

制霉菌素制剂：制霉菌素栓每晚1粒（10万U），连用10-14日。制霉菌素能与真菌细胞膜上的甾醇结合，改变膜的通透性，导致细胞内内容物外漏而发挥抗真菌作用。

全身用药：对于不能耐受局部用药、未婚妇女及不愿采用局部用药者，可选用口服药物。如氟康唑150mg，顿服。氟康唑是通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶，阻碍真菌细胞膜主要固醇类麦角固醇的生物合成，损伤真菌细胞膜并改变其通透性，导致细胞内重要物质外漏，从而发挥抗真菌作用。

三、特殊人群注意事项

妊娠期女性：妊娠期阴道霉菌感染需要积极治疗，以减少产时新生儿感染的风险。治疗时以局部用药为主，可选用克霉唑制剂、硝酸咪康唑制剂等，禁用口服唑类抗真菌药物。因为妊娠期女性的生理状态特殊，全身用药可能会对胎儿产生潜在影响，而局部用药相对更安全，能在局部发挥抗真菌作用，同时减少对全身的影响。

糖尿病患者：糖尿病患者由于血糖控制不佳，容易并发阴道霉菌感染。这类患者在治疗阴道霉菌感染的同时，需要积极控制血糖。因为高血糖环境有利于霉菌的生长繁殖，只有将血糖控制在合理范围内，才能提高阴道霉菌感染的治疗效果，并减少复发的可能性。患者需要遵循糖尿病的饮食和治疗方案，包括合理饮食、适当运动以及规范使用降糖药物等。

儿童：儿童阴道霉菌感染相对较少见，若发生感染，多与不良卫生习惯等有关。治疗时应尽量采用局部温和的抗真菌药物，如制霉菌素制剂等，且用药需谨慎，避免使用可能对儿童生长发育产生不良影响的药物。同时要注意保持儿童外阴清洁，教育儿童养成良好的卫生习惯，如勤换内裤等。