78岁的老人得了前列腺癌怎么治疗

对于78岁前列腺癌老人，治疗需综合评估选择，可手术治疗但风险高，有外照射和近距离放疗等放射治疗方式，有去势和抗雄激素等内分泌治疗，低危且预期寿命短者可观察等待，同时要注重支持治疗提高生活质量及关注心理状态。

一、手术治疗

对于78岁的前列腺癌老人，手术治疗需综合评估患者身体状况。若患者一般状况较好，心肺功能等能耐受手术，可考虑根治性前列腺切除术。但需注意老人年龄较大，手术风险相对较高，如出血、感染、尿失禁、勃起功能障碍等并发症发生的可能性较年轻患者增加。手术方式的选择需由多学科团队根据患者具体病情来决定。

二、放射治疗

1.外照射放疗：适用于局限性前列腺癌，可缓解症状，控制肿瘤进展。对于78岁老人，外照射放疗可以作为一种局部控制肿瘤的手段。放疗可能会引起一些不良反应，如放射性膀胱炎、放射性直肠炎等，但通过精确的放疗技术可以尽量减少对周围正常组织的损伤。

2.近距离放疗：也叫种子植入放疗，将放射性粒子植入前列腺内进行照射。对于身体状况相对较好的78岁老人，也可考虑，但同样要评估老人对放疗的耐受性以及可能出现的局部不良反应等。

三、内分泌治疗

1.去势治疗：前列腺癌的生长往往依赖雄激素，去势治疗可以降低体内雄激素水平。对于78岁老人，可通过药物去势（如使用促性腺激素释放激素类似物）或手术去势（双侧睾丸切除术）。药物去势相对更具可逆性等特点，但需要长期用药并监测药物相关不良反应，如骨质疏松等，手术去势则是永久性去势，也需关注术后恢复及可能出现的心理等方面影响。

2.抗雄激素治疗：与去势治疗联合使用，进一步阻断雄激素信号传导。可用于晚期前列腺癌的治疗，对于78岁老人，使用抗雄激素药物时要注意药物可能带来的副作用，如肝功能损害等，需定期监测肝功能等指标。

四、观察等待

如果78岁老人前列腺癌为低危且预期寿命较短，可考虑观察等待策略。需密切监测患者的病情变化，包括血清前列腺特异性抗原（PSA）水平、直肠指诊、影像学检查等。因为老人年龄较大，预期寿命有限，过度积极的治疗可能带来的风险可能超过肿瘤进展对患者健康的影响，此时观察等待需要与患者及家属充分沟通，让其了解病情的潜在发展及可能的应对措施。

五、支持治疗

对于78岁老人，要注重支持治疗来提高生活质量。如出现疼痛等症状时，进行止痛对症治疗；对于可能出现的排尿困难等问题，可考虑放置尿管等缓解症状；同时要关注老人的营养状况，保证充足的营养摄入，维持良好的身体状态以更好地应对疾病及相关治疗。并且要关注老人的心理状态，给予心理支持，因为癌症诊断对老人及其家属都是较大的心理冲击，需要帮助老人树立积极面对疾病的心态。