病情描述:孕前检查会检查输卵管吗
副主任医师 复旦大学附属中山医院
孕前检查通常不常规检查输卵管,但有相关高危因素人群可能会进行,如既往有输卵管炎等病史、不孕不育且怀疑输卵管因素、年龄大(≥35岁)、有盆腔结核病史等情况时可能会安排输卵管通液术、子宫输卵管造影术等检查,是否查输卵管依个体具体情况由医生综合评估决定。
一、一般孕前检查项目中输卵管检查的情况
1.常规孕前检查项目
一般孕前检查包括血常规、尿常规、肝肾功能、传染病筛查(如乙肝、梅毒、艾滋病等)、心电图、B超(检查子宫、附件等形态结构)、妇科检查等。这些常规项目主要是评估夫妻双方的基本健康状况、生殖系统的大致情况等,并不常规检查输卵管。
例如,通过B超检查可以观察子宫的大小、形态以及卵巢的基本情况,但对于输卵管的细微结构和通畅情况,常规B超难以准确判断。
2.有高危因素时的输卵管检查
有输卵管相关病史者:如果女性既往有输卵管炎、输卵管手术史(如输卵管妊娠手术等)、盆腔手术史等情况,医生可能会建议进行输卵管通畅性检查。常见的输卵管通畅性检查方法有输卵管通液术和子宫输卵管造影术。
输卵管通液术:是通过向宫腔内注入液体,根据注液阻力大小、有无回流及患者感觉等判断输卵管是否通畅。但该方法准确性相对有限,有一定的假阳性和假阴性率。
子宫输卵管造影术:可以更清晰地显示输卵管的形态、走行以及是否通畅等情况。通过X线或超声下观察造影剂在输卵管及盆腔内的弥散情况来判断输卵管是否通畅。一般建议在月经干净后3-7天进行,此时子宫内膜较薄,可减少造影剂逆流等风险。
不孕不育相关情况:如果夫妻双方备孕超过1年(女性年龄≥35岁则超过6个月)仍未怀孕,经过初步检查怀疑有输卵管因素导致的不孕时,也会进一步安排输卵管相关检查。
二、不同人群孕前检查中输卵管检查的差异考虑
1.年龄因素
对于年轻、无明显输卵管高危因素的女性,孕前检查一般不常规查输卵管。随着年龄增长,尤其是超过35岁后,女性生育能力逐渐下降,同时输卵管出现问题的概率可能增加,此时如果备孕时间较长仍未成功,医生会更积极评估输卵管情况。
2.生活方式因素
长期吸烟、饮酒等不良生活方式可能会对生殖系统有一定影响,但一般不是孕前检查常规查输卵管的直接依据。不过,如果存在因不良生活方式导致的盆腔炎症等间接引起输卵管问题的情况,医生会综合判断是否需要进行输卵管检查。
3.病史因素
有盆腔结核病史的女性,由于结核杆菌容易侵犯输卵管,导致输卵管粘连、堵塞等,所以在孕前检查时可能会更早、更积极地进行输卵管相关检查,以评估生育相关的输卵管情况。
总之,孕前检查是否检查输卵管需根据个体的具体情况,由医生进行综合评估后决定。