原生癌和原位癌的区别是什么

原生癌是起源于组织或器官正常细胞、强调原发部位来源的肿瘤，病理有多种组织学类型、异型性明显且可局部浸润；原位癌是癌细胞局限于上皮层内未突破基底膜的早期癌，病理异型性局限在上皮层内、基底膜完整；原生癌早期部分可手术预后较好，中晚期需综合治疗预后与多种因素相关，原位癌以手术切除为主预后非常好；不同人群中两者发生情况有差异，年龄、生活方式、家族史等会影响其发生风险。

原生癌：通常是指起源于组织或器官的正常细胞，由于细胞的异常增殖和分化失控而形成的肿瘤，是相对于转移癌而言的，强调肿瘤的原发部位来源。例如肺癌，原发于肺部的癌细胞增殖形成的肿瘤就是原生癌。

原位癌：是指癌细胞局限于上皮层内，未突破基底膜向下浸润生长的早期癌。它是一种处于癌前病变向浸润癌发展的中间阶段的病变。比如子宫颈原位癌，癌细胞仅局限于子宫颈上皮内，没有穿透基底膜侵犯间质。

病理特点方面

原生癌：在病理上可以表现为不同的组织学类型，如有腺癌、鳞状细胞癌等多种形态。癌细胞的异型性较为明显，细胞大小、形态不一致，核分裂象多见，并且可能已经开始有局部的浸润，但尚未发生远处转移。例如乳腺原生癌中的浸润性导管癌，显微镜下可见癌细胞呈巢状、条索状分布，浸润间质。

原位癌：病理上癌细胞的异型性主要局限在上皮层内，细胞排列紊乱，极向消失，但基底膜完整。如膀胱原位癌，显微镜下可见尿路上皮细胞层次增多，极性紊乱，细胞核大、深染，但基底膜没有被破坏。

治疗及预后方面

原生癌：如果是早期原生癌，部分可以通过手术切除等方式治疗，预后相对较好，但如果已经处于中晚期，往往需要综合手术、化疗、放疗等多种治疗手段，预后则与肿瘤的分期、病理类型等密切相关。例如早期肺癌原生癌，通过手术切除后5年生存率较高；而晚期肺癌原生癌，预后相对较差。

原位癌：由于原位癌尚未突破基底膜，治疗以手术切除为主，通常可以完整切除病灶，术后一般不需要辅助化疗、放疗等，预后非常好，复发率低。比如皮肤原位癌，手术切除后基本可以治愈，复发转移的风险极低。

不同年龄、性别人群中，原生癌和原位癌的发生情况有所不同。一般来说，随着年龄增长，机体的免疫功能、细胞修复能力等下降，原生癌和原位癌的发生风险可能增加。对于女性，某些部位的原位癌如子宫颈原位癌在女性中的发病率相对有一定特点；男性也有各自易发生原生癌和原位癌的部位。有不良生活方式的人群，如长期吸烟的人群发生肺部原生癌的风险增加；长期接触化学致癌物质的人群，相应部位发生原生癌或原位癌的风险也会升高。有家族肿瘤病史的人群，发生原生癌和原位癌的遗传易感性可能增加，需要更加密切的监测。