癌性疼痛怎么治疗

癌性疼痛治疗包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗分阶梯，非甾体类适轻度，阿片类中重度，还有辅助用药；非药物治疗有介入治疗（神经阻滞、射频消融）、放疗、心理治疗、物理治疗，各有特点及需注意事项，不同人群有不同要求。

一、药物治疗

癌性疼痛的药物治疗是重要手段，根据疼痛程度分为不同阶梯用药。

非甾体类抗炎药：适用于轻度疼痛，如阿司匹林等，通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成发挥镇痛作用，有抗炎、解热功效，对轻、中度癌痛有一定效果，但其胃肠道反应等不良反应需关注，老年人使用时要警惕胃肠道出血等风险，需监测血常规、大便潜血等。

阿片类药物：中度疼痛可选用弱阿片类，如可待因；重度疼痛选用强阿片类，如吗啡等。阿片类药物主要作用于中枢神经系统的阿片受体发挥镇痛作用，对于癌性重度疼痛是缓解疼痛的关键药物，但要注意呼吸抑制等严重不良反应，对于老年患者需密切监测呼吸频率等指标，儿童一般避免使用阿片类药物镇痛，除非是极为严重且其他方法无法缓解的情况。

辅助用药：包括抗抑郁药（如阿米替林）、抗惊厥药（如加巴喷丁）等，可辅助治疗癌性疼痛，抗抑郁药用于神经病理性疼痛等情况，使用时要关注患者的情绪变化及药物的嗜睡等不良反应，老年患者使用要注意药物对认知功能等的影响；抗惊厥药用于神经病理性疼痛，要注意其可能导致的头晕等不良反应。

二、非药物治疗

介入治疗

神经阻滞：通过阻断疼痛传导通路来缓解疼痛，如硬膜外阻滞等，适用于某些特定部位的癌性疼痛，操作时要考虑患者的一般状况，老年人身体机能相对较弱，要评估其耐受情况，儿童一般不首先考虑神经阻滞治疗。

射频消融：利用射频电流产生的热效应毁损神经，达到镇痛目的，对于一些顽固性癌性疼痛有一定效果，但要严格掌握适应证和禁忌证，患者的基础疾病等情况会影响治疗的安全性和有效性。

放疗：某些肿瘤引起的疼痛可通过放疗缓解，如骨转移瘤引起的疼痛，放疗可以缩小肿瘤、减轻肿瘤对周围组织的压迫等从而缓解疼痛，放疗过程中要关注患者的皮肤反应等不良反应，老年人放疗时要注意其身体耐受性，儿童放疗需谨慎评估利弊。

心理治疗：癌性疼痛患者往往存在焦虑、抑郁等情绪，心理治疗如认知行为疗法等有助于缓解疼痛相关的心理因素，从而间接减轻疼痛感受，对于不同年龄、不同文化背景的患者要采用合适的心理治疗方式，儿童患者的心理治疗可能需要家长的配合及采用更适合儿童的方式。

物理治疗：如按摩、热敷等，可在一定程度上缓解肌肉紧张等导致的疼痛，按摩时要注意手法和力度，避免加重患者疼痛，老年人骨骼肌肉功能相对较弱，按摩要轻柔，儿童进行物理治疗时要选择安全、合适的方式。