低级上皮鳞状细胞高度病变是不是癌症

低级上皮鳞状细胞高度病变（HSIL）属癌前病变，非癌症但有癌变潜在。其细胞具异型性，累及上皮范围局限。需行阴道镜及活检进一步诊断，依结果处理，它与癌症有别（癌细胞具浸润转移等特征，HSIL细胞未突破基底膜无转移）又有联系（持续存在可发展为宫颈癌），要重视并及时干预阻断向癌发展进程。

一、相关病理特征

1.细胞异型性表现

在显微镜下观察，HSIL的细胞会有细胞核增大、核质比增加、核分裂象增多等表现，但细胞还没有突破基底膜等癌症的典型特征。例如细胞核的大小可能超过正常细胞的2-3倍，染色质分布不均匀等情况。

2.病变范围与程度

它累及的上皮范围相对局限，但细胞的异常程度已经比较高，与正常的鳞状上皮细胞有明显区别，提示细胞正在朝着恶性转化的方向发展。

二、进一步诊断与处理建议

1.阴道镜检查及活检

一旦发现HSIL，通常需要进行阴道镜检查，在阴道镜下对可疑病变部位进行活检，通过病理活检的结果来更准确地确定病变的性质和程度。因为有时候细胞学检查可能会有一定的误差，活检能够提供更可靠的组织学依据。对于不同年龄、生育状况等的人群，活检的意义和后续处理略有不同。比如年轻有生育需求的女性，会更谨慎地权衡活检对生育的影响等因素；而绝经后的女性相对来说可能更侧重于排除恶性病变。

2.根据活检结果的处理

如果活检证实为HSIL，对于不同情况有不同的处理方式。对于年龄较大、无生育需求的女性，可以考虑行宫颈锥切术等治疗手段，以切除病变组织，防止其进一步发展为癌症。而对于年轻有生育愿望的女性，会在充分沟通风险和收益后，选择相对保守的治疗方式，如密切随访，定期进行宫颈细胞学检查和HPV（人乳头瘤病毒）检测等，密切观察病变的发展情况。在随访过程中，要考虑到不同年龄阶段女性的生理特点，年轻女性本身HPV感染清除率相对较高，所以随访的频率和重点会有所调整；而老年女性HPV持续感染导致病变进展的风险相对较高，随访时要更加关注病变是否有恶变倾向。

三、与癌症的区别联系

1.与癌症的区别

癌症（如宫颈鳞状细胞癌）具有癌细胞的浸润性生长、可以转移等典型特征，癌细胞已经突破基底膜，并且能够侵犯周围组织甚至通过血液循环、淋巴循环等转移到身体其他部位。而HSIL的细胞没有突破基底膜，不具备转移能力。

2.与癌症的联系

HSIL是向癌症发展过程中的一个重要阶段，如果HSIL持续存在，持续的高危型HPV感染等因素刺激下，病变会进一步发展，细胞异型性会逐渐加重，最终可能发展为宫颈鳞状细胞癌。所以HSIL虽然不是癌症，但需要引起重视，及时进行干预，阻断其向癌症发展的进程。