肿瘤崩解综合征的特点

肿瘤崩解综合征是肿瘤细胞大量崩解等引起的严重代谢紊乱综合征，具电解质紊乱（高钾、高磷、低钙、高尿酸血症）、肾功能损害、代谢性酸中毒及肿瘤相关表现等特点，血液系统恶性肿瘤发生风险相对更高，肿瘤治疗或进展迅速时易出现，有基础病者病情可能更重。

电解质紊乱：

高钾血症：肿瘤细胞大量破坏，细胞内钾释放到细胞外，同时，肾脏排钾功能障碍，易导致血清钾浓度急剧升高。血清钾水平通常会超过5.5mmol/L，严重时可引发心律失常等心脏问题。例如，在一些血液系统恶性肿瘤患者中，尤其是急性白血病患者，肿瘤细胞增殖速度快，若未及时采取有效措施控制肿瘤细胞崩解，高钾血症较为常见。

高磷血症：肿瘤细胞崩解使细胞内磷释放，而肾脏对磷的排泄减少，导致血磷升高。血磷升高可引起低钙血症等一系列问题，低钙血症可表现为手足抽搐等症状。

低钙血症：一方面，高磷血症会抑制钙的吸收并促使钙沉积于软组织，另一方面，肿瘤细胞崩解产生的磷与钙结合形成磷酸钙沉积，导致血清钙降低。儿童患者相对成人可能更易出现低钙相关的神经肌肉兴奋性增高表现，如惊厥等，因为儿童的神经肌肉系统发育特点使其对钙水平变化更为敏感。

高尿酸血症：肿瘤细胞核酸分解增加，嘌呤代谢加速，尿酸生成过多，而肾脏对尿酸的排泄减少，致使血尿酸水平升高。长期高尿酸血症可导致尿酸结晶在肾小管沉积，引起急性肾功能衰竭，尤其在肿瘤负荷较大的患者中更易发生，比如某些晚期实体肿瘤或白血病患者。

肾功能损害：由于高钾血症、高尿酸血症等因素，可引起急性肾功能衰竭。肾脏的滤过和排泄功能受损，表现为少尿、无尿、肌酐和尿素氮升高等。对于有基础肾功能不全的患者，如老年患者本身存在慢性肾病，发生肿瘤崩解综合征时肾功能损害可能更为严重，病情进展更快。儿童患者肾功能相对不成熟，在肿瘤崩解综合征时肾功能损害的表现和应对也需特别关注，要密切监测尿量和肾功能指标变化。

代谢性酸中毒：肿瘤细胞崩解产生大量酸性代谢产物，同时肾功能损害导致酸性物质排泄障碍，可引起代谢性酸中毒。患者表现为呼吸深快等症状，严重的代谢性酸中毒会影响机体多个系统的功能，如心血管系统等，对于患有心肺基础疾病的患者，如老年人心肺功能不佳者，代谢性酸中毒可能会进一步加重病情。

肿瘤相关表现：患者本身存在肿瘤疾病，可能有原发病的相关表现，如肿块、疼痛等，肿瘤崩解综合征往往在肿瘤治疗过程中或肿瘤进展迅速时发生，比如在化疗开始后肿瘤细胞大量崩解阶段容易出现。不同类型肿瘤发生肿瘤崩解综合征的风险有所不同，血液系统恶性肿瘤相对实体肿瘤发生风险可能更高，如急性淋巴细胞白血病等。