如果得了慢性食管炎应该怎么办

慢性食管炎一般治疗包括生活方式调整，如夜间有反酸等症状者适当抬高床头、肥胖者减重、避免诱发反流食物及睡前进食等；药物治疗有抑酸药物（质子泵抑制剂和H?受体拮抗剂）和黏膜保护剂；并发症处理包括食管狭窄的内镜下扩张或手术治疗及Barrett食管的密切监测；还需定期随访，有高危因素者随访频率可能增加。

一、一般治疗

1.生活方式调整

体位：对于夜间有反酸等症状的患者，可适当抬高床头，使床头抬高15-20cm，利用重力作用减少反流，这对各年龄段患者都适用，尤其是老年人或有基础疾病者。肥胖人群应减轻体重，因为肥胖会增加腹压，加重反流，影响食管炎恢复。

饮食：避免食用可诱发反流的食物，如巧克力、咖啡、高脂肪食物等。对于儿童患者，要注意合理喂养，避免过度喂养导致反流；对于老年患者，饮食要清淡、易消化，少食多餐。避免睡前进食，睡前3小时内不宜进食，减少夜间反流的发生几率。

二、药物治疗

1.抑酸药物

质子泵抑制剂（PPI）：是治疗慢性食管炎的常用药物，通过抑制胃酸分泌来减轻胃酸对食管黏膜的刺激。如埃索美拉唑等，其能有效降低胃内酸度，促进食管黏膜修复。对于不同年龄患者，用药需考虑个体差异，儿童使用需谨慎评估；老年患者可能存在肝肾功能减退，用药时要密切监测。

H?受体拮抗剂：如雷尼替丁等，可部分抑制胃酸分泌，适用于轻至中度慢性食管炎患者。但相对于PPI，其抑酸作用较弱，一般用于症状较轻或不能耐受PPI的患者。

2.黏膜保护剂

如硫糖铝等，可在食管黏膜表面形成保护屏障，减轻胃酸、胆汁等对食管黏膜的损伤，促进黏膜修复，各年龄段患者均可使用，但儿童使用需遵循儿童用药剂量标准。

三、并发症的处理

1.狭窄：如果慢性食管炎导致食管狭窄，对于轻度狭窄可通过内镜下扩张治疗；对于严重狭窄可能需要多次扩张或考虑手术治疗。在处理过程中要根据患者年龄、身体状况等综合评估治疗方案，儿童患者进行内镜下扩张需特别谨慎，严格掌握适应证和操作规范。

2.Barrett食管：对于合并Barrett食管的慢性食管炎患者，需要密切监测，定期进行内镜检查及病理活检，因为Barrett食管有恶变倾向。对于不同年龄患者，监测频率和具体方案可能有所不同，老年患者可能需要更频繁的监测以早期发现恶变情况。

四、定期随访

1.慢性食管炎患者需要定期进行内镜检查等随访，一般建议每1-2年进行一次内镜复查，观察食管黏膜修复情况、有无并发症等。对于有Barrett食管等高危因素的患者，随访频率可能需要适当增加。通过定期随访，能够及时调整治疗方案，确保患者病情得到良好控制。