何为乳糖不耐受症

乳糖不耐受是因人体小肠黏膜刷状缘乳糖酶缺乏或活性降低致乳糖无法充分消化吸收，进食含乳糖食物后引发消化道及全身症状，发病机制是乳糖不能分解吸收被肠道细菌发酵刺激肠道蠕动致腹痛腹胀腹泻等，症状为进食含乳糖食物后数分钟至数小时出现腹痛腹胀腹泻等，类型分原发性（含先天性和成人型）和继发性（由肠道疾病等损伤黏膜引发），诊断方法有氢呼气试验、乳糖耐量试验、粪便酸性检测，特殊人群中婴儿期先天性乳糖不耐受需限乳糖，成年人成人型需避免大量含乳糖食物，老年人要把控饮食中乳糖含量保证营养均衡。

一、定义

乳糖不耐受症是因人体小肠黏膜刷状缘的乳糖酶缺乏或活性降低，致使乳糖无法被充分消化吸收，进食含乳糖的食物后引发一系列消化道及全身症状的疾病。

二、发病机制

人体小肠黏膜刷状缘的乳糖酶可将乳糖分解为葡萄糖与半乳糖，经肠道吸收利用。若乳糖酶缺乏，乳糖不能被分解吸收，进入结肠后被肠道细菌发酵分解为乳酸、氢气等，刺激肠道蠕动加快，进而引发腹痛、腹胀、腹泻等症状。

三、症状表现

进食含乳糖食物后数分钟至数小时内出现症状，常见腹痛、腹胀、腹泻、排气增多等，粪便多为黄色稀便，可能伴有泡沫，部分患者还可能出现恶心等表现。

四、类型划分

（一）原发性乳糖不耐受

1.先天性乳糖酶缺乏：罕见，婴儿出生后进食母乳或牛乳即出现严重腹泻、脱水、营养不良等，若未及时处理可危及生命。

2.成人型乳糖酶缺乏：随年龄增长，乳糖酶活性逐渐下降，亚洲人群中发病率较高，成年后更易出现乳糖不耐受表现。

（二）继发性乳糖不耐受

多由肠道疾病（如肠炎、肠易激综合征等）、药物（如化疗药物）等因素损伤肠道黏膜，导致乳糖酶分泌减少或活性降低而引发，原发病改善后症状可能缓解。

五、诊断方法

（一）氢呼气试验

检测受试者呼气中氢气含量，若摄入乳糖后氢气浓度升高，提示乳糖吸收不良，可辅助诊断乳糖不耐受。

（二）乳糖耐量试验

口服一定量乳糖后，监测血糖变化，若血糖升高不明显，提示乳糖吸收障碍。

（三）粪便酸性检测

检测粪便酸碱度，乳糖不耐受时因乳糖发酵产酸，粪便pH降低，可作为辅助诊断依据。

六、特殊人群注意事项

（一）婴儿期

先天性乳糖不耐受婴儿需严格限制乳糖摄入，可选用无乳糖或低乳糖配方奶，以避免出现严重腹泻、脱水等情况影响生长发育。

（二）成年人

成人型乳糖不耐受者应避免大量摄入含乳糖食物，如牛奶、奶酪等；可选择发酵乳制品（如酸奶，其中部分乳糖已被乳酸菌分解）、低乳糖食品等；老年人因乳糖酶活性降低更易受影响，需注重饮食中乳糖含量的把控，通过调整饮食结构保障营养均衡。