乳糖不耐是指什么

乳糖不耐是人体因乳糖酶分泌不足或活性减低致乳糖消化吸收障碍进食含乳糖食物引发肠道不适，发病机制有先天性及后天性的年龄相关、肠道疾病影响，临床表现有消化道的腹胀腹痛腹泻等及其他恶心呕吐等症状，不同人群中婴儿期需选无或低乳糖配方奶等，成人期要控乳糖摄入等，特殊生活方式人群需关注乳糖耐受合理规划饮食。

一、定义

乳糖不耐是指人体由于乳糖酶分泌不足或活性减低，使得乳糖消化、吸收出现障碍，进食含乳糖的食物后引发肠道不适症状的一种状态。乳糖是奶类中含有的双糖，正常情况下，乳糖在小肠内经乳糖酶作用分解为葡萄糖和半乳糖被机体吸收利用。当体内乳糖酶缺乏时，未被消化的乳糖进入结肠，被肠道细菌发酵分解，产生气体（如氢气、二氧化碳等），并刺激肠道，从而引发一系列症状。

二、发病机制相关因素

（一）先天性因素

部分婴儿存在先天性乳糖酶缺乏，这是由于遗传因素导致乳糖酶基因缺陷，使得机体从出生起就不能正常分泌足够的乳糖酶来消化乳糖。

（二）后天性因素

1.年龄相关：随着年龄增长，人体乳糖酶活性会逐渐下降，尤其是成人期，乳糖酶缺乏的发生率较高，这与机体生理变化有关。例如，亚洲人群中成人乳糖不耐受的发生率相对较高。

2.肠道疾病影响：一些肠道疾病，如肠炎、肠结核等，可能损伤小肠黏膜，导致乳糖酶分泌减少或活性降低，进而引发乳糖不耐。

三、临床表现

（一）消化道症状

主要表现为进食含乳糖食物后出现腹胀、腹痛、腹泻等。腹泻多为稀便，每日数次不等；腹痛程度可轻可重，多为腹部不适或隐痛；腹胀表现为腹部膨隆等。

（二）其他表现

部分患者可能还会伴有恶心、呕吐等症状，但相对消化道症状出现频率较低。

四、不同人群特点及注意事项

（一）婴儿期

婴儿乳糖不耐可能表现为腹泻、哭闹不安等。由于婴儿主要营养来源是奶类，对于先天性乳糖酶缺乏的婴儿，需选择无乳糖或低乳糖配方奶喂养，以避免因乳糖摄入引发严重消化道不适影响生长发育；对于因肠道疾病等导致继发性乳糖不耐的婴儿，在治疗肠道疾病的同时，需注意调整奶类摄入方式。

（二）成人期

成人乳糖不耐在饮食摄入含乳糖食物后易发病，日常饮食中需注意控制乳糖摄入，如选择低乳糖奶制品（部分发酵奶制品中乳糖含量较低）、补充乳糖酶制剂等方式来缓解症状。同时，有肠道疾病史的成人需积极治疗基础肠道疾病，以改善乳糖酶分泌状况。

（三）特殊生活方式人群

对于大量摄入奶类及奶制品的人群，如素食者中依赖奶类获取营养的群体，更需关注自身乳糖耐受情况，合理规划饮食中乳糖的摄入，避免因乳糖不耐影响健康。