不能怀孕但检查未发现原因是怎么回事

夫妻双方有正常性生活未采取避孕措施同居1年及以上经全面系统检查无明确致病因素的情况为不明原因不孕症，其可能涉及免疫因素（体内自身抗体阻碍精卵结合或影响胚胎着床）、子宫内膜容受性问题（结构功能及分子环境异常致胚胎难着床）、氧化应激异常（氧化与抗氧化系统失衡损伤生殖细胞）、遗传因素（遗传异常影响生殖相关基因功能）、年龄（女性≥35岁后受孕能力下降且不明原因不孕症发生率相对更高）、生活方式（长期吸烟酗酒等影响内分泌及生殖功能）、既往病史（既往盆腔手术史可致盆腔粘连影响受孕）等相关因素。

一、不明原因不孕症的定义

夫妻双方有正常性生活，未采取避孕措施，同居1年及以上仍未怀孕，经全面系统检查（包括女方输卵管通畅检查、排卵监测、男方精液分析等常规检查）未发现明确致病因素的情况称为不明原因不孕症。

二、可能涉及的相关因素

（一）免疫因素

体内存在抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等自身抗体，可能阻碍精子与卵子结合或影响胚胎着床。例如部分不明原因不孕症患者存在抗磷脂抗体相关免疫异常，干扰胎盘形成与胚胎发育，研究表明约一定比例的不明原因不孕症与抗磷脂抗体介导的免疫反应有关。

（二）子宫内膜容受性问题

子宫内膜的结构、功能及分子环境等因素影响其对胚胎的接受能力。如子宫内膜厚度、血流情况及相关细胞因子、黏附分子表达异常时，即便胚胎质量正常也难以着床。例如子宫内膜容受性相关基因表达异常可能导致胚胎无法成功植入。

（三）氧化应激异常

体内氧化与抗氧化系统失衡，过量自由基损伤卵子、精子及胚胎，影响受精及着床过程。研究发现不明原因不孕症患者体内氧化应激指标异常，如超氧化物歧化酶活性降低、丙二醛水平升高等，破坏生殖微环境。

（四）遗传因素

染色体微缺失、基因突变等遗传异常可能影响生殖相关基因功能，导致受孕困难。例如某些染色体非整倍体异常虽未达临床可检测的明显异常程度，但仍干扰生殖过程，部分不明原因不孕症与特定基因的微小突变相关。

（五）其他相关因素

年龄：女性年龄≥35岁后受孕能力逐渐下降，即便各项检查无异常，自然受孕概率也随年龄增加而降低，35岁以上不明原因不孕症发生率相对更高。

生活方式：长期吸烟、酗酒、过度肥胖或节食等可影响内分泌及生殖功能。例如吸烟可损伤卵子质量，酗酒干扰激素平衡，肥胖导致胰岛素抵抗进而影响排卵等。

既往病史：既往盆腔手术史可能导致盆腔粘连等隐性病变，虽常规检查未发现，但影响输卵管或盆腔环境进而影响受孕，如阑尾切除术、子宫肌瘤剔除术等可能引发盆腔粘连。