医用器械应使用何种方法进行消毒和灭菌

医用消毒灭菌分物理与化学法，物理法包括热力消毒灭菌（含干热、湿热，干热适耐高温物品，湿热中高压蒸汽灭菌临床广用）、紫外线消毒（用于空气等表面但穿透力差）、电离辐射灭菌（适不耐热物品）；化学法有浸泡消毒（含氯、过氧乙酸、戊二醛等）、熏蒸消毒（如甲醛），选择时综合器械等情况，儿科用安全可靠方法。

一、物理消毒灭菌法

1.热力消毒灭菌

干热灭菌：包括焚烧、烧灼、干烤等方式。焚烧适用于废弃污染物品；烧灼用于接种环等的灭菌；干烤适用于玻璃器皿、瓷器等耐高温且不宜湿热灭菌的物品，一般需160~170℃维持2小时左右，不同材质器械需调整参数，如橡胶类器械需注意温度时间避免变形。

湿热灭菌：临床应用广泛，高压蒸汽灭菌是典型方法，利用高压下高温饱和蒸汽杀灭所有微生物及其芽孢，适用于耐高温、耐湿器械，灭菌条件通常为121℃、103kPa下维持15~20分钟，手术器械等严格灭菌物品需采用此方法，不同器械材质类型需调整参数。

2.紫外线消毒：属低水平消毒，用于空气、物体表面及水等消毒，利用紫外线使微生物DNA结构破坏杀菌，常用于病房、手术室空气及物体表面消毒，注意紫外线穿透力差，不能用于被遮挡物品消毒，儿科病房使用时避免儿童眼睛皮肤直接照射。

3.电离辐射灭菌：利用高能射线如钴-60γ射线或电子加速器电子束灭菌，适用于不耐热物品，如一次性医疗用品、医疗器械，灭菌效果可靠可常温进行，不影响物品外观性能，但需专门设备，注意辐射剂量控制。

二、化学消毒灭菌法

1.浸泡消毒：将器械浸泡于消毒液达消毒灭菌目的。常用含氯消毒剂（如次氯酸钠）适用于耐湿不耐热器械消毒，注意浓度和浸泡时间，低浓度用于一般物品表面，高浓度用于污染重物品；过氧乙酸具强氧化性，用于器械浸泡消毒，注意稀释浓度和防护；戊二醛为高效消毒剂，常用于内镜等精密器械浸泡灭菌，浸泡时间较长（一般需10小时左右），使用后需无菌水冲洗残留戊二醛。

2.熏蒸消毒：通过消毒剂挥发气体消毒，如甲醛熏蒸，常用于不耐高温湿热精密仪器消毒，甲醛具刺激性毒性，使用需密闭环境，消毒后充分通风换气，儿科环境尽量避免使用。

在选择医用器械消毒灭菌方法时，需综合考虑器械性质、污染程度、使用要求等。如手术器械直接接触人体无菌组织需严格灭菌，首选高压蒸汽灭菌；体温计等可浸泡器械可根据情况选合适化学消毒剂浸泡消毒。特殊人群方面，儿科使用器械需选对儿童刺激性小、安全可靠方法，避免残留有害物质的消毒剂或灭菌方法，确保儿童使用安全。