免疫性不孕的成因是什么

免疫性不孕是因免疫性因素致不孕，成因包括同种免疫（含精子免疫、透明带免疫）、自身免疫（如抗磷脂抗体综合征相关、甲状腺自身免疫疾病相关）、局部免疫（女性生殖道局部免疫异常），不同人群成因表现影响因素不同，有相关担忧者应及时就医检查早期干预。

免疫性不孕是指因免疫性因素而导致的不孕。其成因主要包括以下几方面：

一、同种免疫

精子免疫：男性的精子作为一种自身抗原，在某些情况下，如输精管堵塞等，可使免疫系统产生抗精子抗体。女性生殖道的上皮可能因炎症等损伤，使精子抗原进入血流，刺激免疫系统产生抗精子抗体。这些抗体可通过体液免疫或细胞免疫机制，影响精子的活力、穿透能力等，阻碍精子与卵子结合，从而导致不孕。例如，有研究表明，在部分不孕夫妇中，女性体内存在抗精子抗体，会降低受孕几率。

透明带免疫：透明带是包裹在卵子外面的一层结构，当女性体内产生抗透明带抗体时，该抗体可与透明带结合，影响精子与透明带的结合以及精子对卵细胞的穿透，进而干扰受精过程，引发免疫性不孕。

二、自身免疫

抗磷脂抗体综合征相关：抗磷脂抗体可影响胎盘的血管，导致胎盘血栓形成、梗死等，影响胚胎的着床和发育。同时，抗磷脂抗体也可能通过干扰生殖相关的免疫调节机制，参与免疫性不孕的发生。一些患有抗磷脂抗体综合征的女性，出现不孕的风险相对较高。

甲状腺自身免疫疾病：自身免疫性甲状腺疾病患者体内存在甲状腺自身抗体，如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）等。这些自身抗体可能通过影响内分泌环境等多种途径，参与免疫性不孕的发生。例如，甲状腺功能异常可能干扰排卵、受精卵着床等多个生殖环节。

三、局部免疫

女性生殖道局部免疫：女性生殖道的局部免疫系统在生殖过程中发挥重要作用。例如，宫颈局部存在的免疫相关细胞和分子，若出现异常的免疫反应，可能影响精子的通过以及精子与卵子的结合。当宫颈局部的免疫屏障被破坏，或者局部免疫反应异常增强时，就可能导致免疫性不孕。比如，长期的生殖道炎症可能改变局部免疫微环境，使局部产生不利于精子存活和受精的免疫因素。

对于不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，免疫性不孕的成因可能有不同的表现和影响因素。例如，有生殖道感染病史的女性，发生免疫性不孕的风险相对较高；长期处于精神压力较大生活方式下的人群，可能因机体免疫功能的改变，增加免疫性不孕的发生几率。对于有免疫性不孕相关担忧的人群，应及时就医进行相关免疫指标等检查，以便早期发现和干预。