神经母细胞瘤怎么检查出来

神经母细胞瘤的诊断包括影像学检查、实验室检查和病理检查。影像学检查有超声、CT、MRI，分别用于初步筛查、清晰显示肿瘤情况及软组织分辨等；实验室检查包括肿瘤标志物检测（NSE等）和尿液检查（VMA、HVA测定）；病理检查的组织活检是确诊金标准，可明确组织学等特征，不同部位肿瘤采用相应活检方法且要注意操作原则。

CT检查：能更清晰地显示肿瘤的部位、大小、形态以及有无周围组织侵犯和远处转移等。通过CT平扫及增强扫描，可以了解肿瘤的血供情况等，有助于明确诊断和制定治疗方案。对于不同年龄的患儿都可进行，但需要注意辐射剂量的控制，尤其是对于儿童，要在保证诊断效果的前提下尽量减少辐射暴露。

MRI检查：对软组织的分辨力优于CT，在显示肿瘤与周围组织的关系，尤其是对中枢神经系统转移等情况的诊断有独特优势。例如，对于怀疑有颅内转移的神经母细胞瘤患儿，MRI可以更精确地显示肿瘤的范围等。而且MRI无辐射，对患儿的影响相对较小，但检查时间相对较长，需要患儿保持安静配合。

实验室检查

肿瘤标志物检测：神经元特异性烯醇化酶（NSE）是神经母细胞瘤较特异的肿瘤标志物，血清NSE水平升高对神经母细胞瘤的诊断、病情监测及预后评估有一定价值。此外，乳酸脱氢酶（LDH）等指标也可能会升高，但其特异性不如NSE。在临床中，通常会联合检测多种肿瘤标志物来辅助诊断神经母细胞瘤。例如，若患儿血清NSE明显升高，结合影像学表现等，要高度怀疑神经母细胞瘤。

尿液检查：24小时尿香草扁桃酸（VMA）和高香草酸（HVA）测定是神经母细胞瘤的重要实验室检查项目。神经母细胞瘤细胞能合成儿茶酚胺，并将其代谢为VMA和HVA，患儿尿液中VMA和HVA水平常升高。对于可疑神经母细胞瘤的患儿，进行尿液VMA和HVA检测有助于诊断。但需要注意留取尿液的方法等，要确保检测结果的准确性。

病理检查

组织活检：是确诊神经母细胞瘤的金标准。通过手术切除肿瘤组织或穿刺获取肿瘤组织进行病理检查。病理检查可以明确肿瘤的组织学类型、细胞分化程度等。例如，在显微镜下观察肿瘤细胞的形态、结构等特征，判断是否为神经母细胞瘤以及其恶性程度等。对于不同部位的肿瘤，会采用相应的活检方法，如对于腹部肿瘤可能通过手术切除部分组织活检，对于可疑转移灶可能通过穿刺活检等。在进行病理活检时，要严格遵循无菌操作等原则，以避免感染等并发症的发生，尤其是对于儿童患者，要注意操作的轻柔等，减少对患儿的损伤。