腹泻有哪些治疗原则?

腹泻时会致水电解质紊乱与酸碱失衡，需据脱水程度等用口服或静脉补液纠正，合理饮食调整助肠道恢复，非感染性腹泻继续喂养，感染性腹泻急性期可短暂限食，微生态调节剂可恢复肠道菌群，肠黏膜保护剂可吸附病原体等，感染性腹泻细菌感染选敏感抗生素，病毒感染对症支持，非感染性腹泻针对病因处理且关注年龄因素。

腹泻时大量体液丢失可导致水电解质紊乱和酸碱失衡，需根据患者的脱水程度、电解质及血气分析结果补充相应的液体和电解质。对于轻、中度脱水的患者，可口服补液盐纠正；重度脱水或存在口服补液禁忌的患者则需静脉补液。不同年龄患者对体液丢失的耐受程度不同，儿童相对更易出现脱水相关并发症，需密切监测其尿量、精神状态等指标来调整补液量和速度。例如婴儿腹泻时，因其体液总量占体重比例较高，补液更需精准，防止补液过多或过少导致不良后果。

调整饮食

合理的饮食调整有助于肠道功能恢复。对于非感染性腹泻，一般无需禁食，应继续喂养。母乳喂养的婴儿可继续母乳喂养，适当增加喂养次数；人工喂养的婴儿可给予等量米汤或稀释的牛奶等，逐渐恢复正常饮食。对于感染性腹泻，在急性期可适当短暂限制饮食，但不宜过长时间禁食。不同年龄患者的饮食调整有差异，年长儿可给予易消化、少渣的食物，避免油腻、刺激性食物；婴儿则需根据其消化能力逐步调整饮食结构。

药物治疗

微生态调节剂：可恢复肠道正常菌群，抑制病原菌定植和侵袭。常用的有双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等制剂。不同年龄患者可选择适合的微生态制剂剂型，如婴儿可选用粉剂或滴剂，年长儿可选用胶囊等。

肠黏膜保护剂：如蒙脱石散，能吸附病原体和毒素，维持肠细胞的吸收和分泌功能平衡。其服用方法和剂量需根据患者年龄调整，婴儿服用时需注意用适量温水冲调，保证药物均匀分布发挥作用。

病因治疗

感染性腹泻：若为细菌感染，需根据病原菌选用敏感抗生素，但要严格掌握用药指征，避免滥用。对于病毒感染所致腹泻，目前无特效抗病毒药物，主要是对症支持治疗。不同年龄患者感染性腹泻的病原体分布有差异，婴儿轮状病毒感染较为常见，需注意与其他病原体感染鉴别诊断后进行针对性处理。

非感染性腹泻：如因乳糖不耐受引起的腹泻，需限制含乳糖食物的摄入，可选用无乳糖或低乳糖配方奶；对于过敏性腹泻，需回避过敏食物等。不同病因导致的非感染性腹泻需针对具体病因进行相应处理，同时关注患者年龄因素对病因判断和治疗的影响，例如儿童食物过敏导致的腹泻，需详细询问饮食史、家族过敏史等协助诊断。