什么叫甲胎蛋白

甲胎蛋白是胎儿肝细胞及卵黄囊合成的糖蛋白胚胎期为血清正常成分出生后受抑制成人值一般小于特定值其临床意义有原发性肝癌时约七成患者明显升高超特定值且持续升高但三成正常需结合其他检查肝炎肝硬化时可不同程度升高幅度相对低随病情好转下降妊娠期属生理现象但异常升高需警惕胎儿问题特殊人群中妊娠期需定期监测甲胎蛋白及胎儿情况肝病患者甲胎蛋白升高需密切关注病情复查相关检查规范治疗儿童甲胎蛋白正常范围与成人不同异常升高需警惕肝脏肿瘤及时就医。

一、甲胎蛋白的定义

甲胎蛋白（AFP）是一种糖蛋白，主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成。在胚胎发育时期，甲胎蛋白是胎儿血清中的正常成分，出生后其合成受到抑制，周岁时血清中甲胎蛋白水平接近成人水平（成人血清中甲胎蛋白正常值一般小于25μg/L）。

二、临床意义

（一）原发性肝癌相关

甲胎蛋白是诊断原发性肝癌的重要肿瘤标志物，约70%的原发性肝癌患者血清中甲胎蛋白明显升高，其血清中甲胎蛋白含量常>400μg/L，且呈持续升高趋势。但需注意，并非所有原发性肝癌患者甲胎蛋白都会升高，约30%的原发性肝癌患者甲胎蛋白正常，此时需结合其他检查（如影像学检查、病理活检等）综合诊断。

（二）肝炎、肝硬化相关

急慢性肝炎、肝硬化患者血清中甲胎蛋白可出现不同程度升高，这是因为肝细胞受损后再生时甲胎蛋白合成增加，但一般升高幅度相对原发性肝癌较低，多<400μg/L，且随病情好转可逐渐下降。

（三）妊娠期相关

妊娠期女性血清中甲胎蛋白也会升高，这是正常的生理现象，一般在妊娠12~14周时血清中甲胎蛋白开始升高，7~8个月达高峰，以后逐渐下降。但需注意，若妊娠期甲胎蛋白异常升高，需警惕胎儿神经管缺陷等情况。

三、特殊人群需注意的情况

（一）妊娠期女性

妊娠期甲胎蛋白升高属生理现象，但需定期监测甲胎蛋白水平及胎儿发育情况，若甲胎蛋白异常升高，需进一步排查胎儿是否存在神经管缺陷等问题，同时要结合超声等检查综合评估胎儿状况。

（二）肝病患者

急慢性肝炎、肝硬化患者出现甲胎蛋白升高时，需密切关注病情变化，定期复查甲胎蛋白及肝功能、肝脏影像学等检查，以便及时发现可能出现的原发性肝癌等情况，同时要遵循肝病的规范治疗及管理，如积极治疗基础肝病等。

（三）儿童

儿童时期甲胎蛋白正常范围与成人不同，且儿童甲胎蛋白异常升高需警惕肝脏肿瘤等疾病，若发现儿童甲胎蛋白异常，应及时就医进行全面检查以明确原因，遵循儿科相关诊疗规范。