前列腺癌的并发症有哪些

前列腺癌会引发多种并发症，包括骨相关的骨痛、病理性骨折，尿路相关的排尿困难、血尿，还有肾功能损害以及肿瘤相关性消瘦、恶病质等，严重影响患者生活质量与健康状况，如骨转移致骨痛、病理性骨折，肿瘤压迫尿道致排尿困难、血尿，尿路梗阻致肾功能损害，晚期致消瘦恶病质等。

一、骨相关并发症

（一）骨痛

前列腺癌容易发生骨转移，约有70%-80%的晚期前列腺癌患者会出现骨痛。骨转移常见部位包括脊柱、骨盆、肋骨等。肿瘤细胞侵犯骨组织，刺激骨膜或压迫神经等会引起疼痛，疼痛可为持续性或间歇性，严重影响患者生活质量，会导致患者活动受限、睡眠障碍等。例如，脊柱转移可能会压迫脊髓，进一步引起下肢麻木、无力甚至截瘫等严重情况。

（二）病理性骨折

由于骨转移处的骨质被肿瘤破坏，骨骼强度下降，在轻微外力作用下就可能发生病理性骨折。常见于承重骨，如椎体骨折可导致患者驼背、身高变矮；髋部骨折会使患者行走困难，生活难以自理。对于老年患者，本身骨质就相对疏松，发生病理性骨折的风险更高，且恢复相对困难。

二、尿路相关并发症

（一）排尿困难

前列腺癌若发生进展，肿瘤增大可能会压迫尿道，导致尿道狭窄或梗阻，引起排尿困难。表现为尿流变细、尿流中断、排尿费力、射程缩短等。随着病情发展，可能会出现尿潴留，即膀胱内尿液无法排出，需要紧急导尿等处理。对于男性患者，随着年龄增长本身前列腺增生的发生率也较高，而前列腺癌合并前列腺增生时，排尿困难等症状会更明显。

（二）血尿

肿瘤侵犯尿路黏膜时可引起血尿，多为镜下血尿，但也有部分患者表现为肉眼血尿。血尿的出现可能是肿瘤表面血管破裂出血所致。如果血尿严重，可能会导致贫血等情况，尤其是老年患者本身可能存在基础贫血，血尿会加重贫血症状，影响身体机能。

三、其他并发症

（一）肾功能损害

尿路梗阻进一步发展，如双侧输尿管受到肿瘤压迫或侵犯，可导致尿液排出受阻，引起肾功能损害，出现血肌酐升高、尿素氮升高等表现，严重时可发展为尿毒症。对于有前列腺癌病史的患者，若出现少尿、水肿等症状，需警惕肾功能损害的可能，尤其是老年患者肾功能本身随年龄增长有减退趋势，更易受到影响。

（二）肿瘤相关性消瘦、恶病质

晚期前列腺癌患者由于肿瘤消耗、食欲减退等原因，可能出现肿瘤相关性消瘦、恶病质。表现为体重明显下降、乏力、精神萎靡等。消瘦会使患者免疫力进一步下降，更容易发生感染等其他并发症，严重影响患者整体健康状况和预后。