肿瘤的发生过程是如何的

肿瘤发生分启动阶段即致癌因素作用于细胞DNA致原癌基因激活或抑癌基因失活奠定基础，促进阶段是启动阶段细胞在促癌因素下进入克隆性增殖，演进阶段为肿瘤细胞获基因突变具恶性表型及侵袭转移能力且受不同病史、年龄、性别等人群影响。

一、启动阶段

肿瘤发生的启动阶段是细胞遗传物质发生初始改变的过程。致癌因素可分为化学性（如多环芳烃类、亚硝胺类等，长期接触化工原料的人群该阶段风险升高）、物理性（如紫外线、电离辐射等，长期紫外线暴露的皮肤白皙人群易受紫外线影响，长期接受放射治疗相关职业人群需关注电离辐射）、生物性（如病毒感染，人乳头瘤病毒（HPV）持续感染与女性宫颈癌发生密切相关，EB病毒感染与鼻咽癌发生相关，不同年龄人群因免疫功能差异对病毒感染的易感性不同，儿童免疫功能相对较弱可能更易受病毒感染影响启动阶段）。这些致癌因素作用于细胞DNA，导致原癌基因激活或抑癌基因失活，使细胞遗传信息出现异常改变，为肿瘤发生奠定基础。

二、促进阶段

在启动阶段发生遗传物质改变的细胞，在促癌因素作用下进入克隆性增殖阶段。促癌因素包括长期慢性炎症刺激（如幽门螺杆菌感染引发的胃部慢性炎症可促进胃部肿瘤细胞增殖）、持续的细胞增殖信号刺激（某些生长因子持续激活细胞内信号通路，促使细胞不断分裂增殖）等。不同生活方式人群受促癌因素影响不同，长期高脂饮食的人群可能因慢性炎症及代谢异常促进肿瘤细胞增殖，年龄增长会使机体修复能力下降，细胞修复受损DNA的能力减弱，从而更易让启动阶段的细胞进入促癌阶段的克隆增殖。

三、演进阶段

此阶段肿瘤细胞获得进一步基因突变，表现出恶性表型的进展。包括肿瘤细胞侵袭周围组织及转移能力的获得。细胞侵袭涉及细胞黏附分子改变，使肿瘤细胞与周围组织黏附力下降，便于脱离原发部位；基质金属蛋白酶分泌增加，降解细胞外基质，为肿瘤细胞侵袭开辟通道。肿瘤转移则是肿瘤细胞进入血管或淋巴管，随着循环系统到达远处组织并定植生长。不同病史人群对肿瘤演进影响不同，有免疫缺陷病史的人群机体免疫监视功能减弱，更难阻止肿瘤细胞的侵袭转移；老年人各器官功能衰退，可能影响机体对肿瘤细胞侵袭转移的应对能力，使其演进速度可能加快。此外，性别因素也有一定影响，例如某些激素相关肿瘤，女性因激素水平变化可能在肿瘤演进过程中呈现不同特点，如雌激素相关的乳腺癌，女性体内雌激素水平波动可能影响肿瘤细胞的侵袭转移行为。