阴道分泌物常规检查有哪些

阴道分泌物检查包含清洁度分级（Ⅰ-Ⅳ度及对应炎症情况）、pH值正常3.8-4.4且升高与相关疾病有关、微生物检查（滴虫提示滴虫性阴道炎、真菌提示霉菌性阴道炎、线索细胞提示细菌性阴道病）、胺试验有鱼腥臭味可能是细菌性阴道病，特殊人群中孕期女性检查要轻柔并告知孕期，无性生活史女性用直肠-腹部触诊等避免损伤处女膜，有性生活史女性检查前24-48小时不阴道冲洗用药。

一、清洁度检查

1.分级标准：阴道分泌物清洁度分为Ⅰ-Ⅳ度，Ⅰ度镜下可见大量阴道杆菌和上皮细胞，无杂菌、白细胞，视野清洁；Ⅱ度可见阴道杆菌及上皮细胞，少量杂菌和白细胞，仍属于正常范围；Ⅲ度见少量阴道杆菌和上皮细胞，较多杂菌及白细胞，提示有轻中度炎症；Ⅳ度见无阴道杆菌，只有少量上皮细胞，大量杂菌及白细胞，提示有重度炎症。

二、pH值测定

1.正常范围及意义：正常阴道分泌物pH值通常在3.8-4.4之间，若pH值升高，可能与滴虫性阴道炎、细菌性阴道病等有关，因为这些疾病状态下阴道内环境改变会导致pH值变化。

三、微生物检查

（一）滴虫检查

1.临床意义：若显微镜下发现滴虫，提示存在滴虫性阴道炎，滴虫性阴道炎主要通过性接触传播等，患者多有外阴瘙痒、白带增多呈泡沫状等表现。

（二）真菌检查

1.临床意义：若发现真菌菌丝或孢子，提示可能患有霉菌性阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病），患者常表现为外阴阴道瘙痒、灼痛、白带呈豆腐渣样等。

（三）细菌性阴道病相关检查

1.线索细胞检查：线索细胞是诊断细菌性阴道病的重要指标之一，线索细胞阳性提示可能存在细菌性阴道病，患者多有鱼腥臭味的稀薄白带等表现。

四、胺试验

1.临床意义：进行胺试验时，若有鱼腥臭味提示可能为细菌性阴道病，这是因为细菌性阴道病患者阴道内产生胺类物质，与试剂反应产生特殊气味。

特殊人群注意事项

1.孕期女性：进行阴道分泌物检查时需特别注意操作轻柔，避免因刺激引起宫缩等不良后果，检查前应告知医生孕期情况，医生会选择合适的检查方法和时机。

2.无性生活史女性：一般采用直肠-腹部触诊等方式采集标本，避免使用阴道窥器等可能损伤处女膜的检查工具，采集标本时需向患者充分解释操作目的和过程，取得其理解与配合。

3.有性生活史女性：检查前应避免阴道冲洗、用药等，通常建议在检查前24-48小时内不要进行阴道灌洗或使用阴道栓剂等，以免影响检查结果的准确性。