宫颈糜烂是怎么一回事

宫颈糜烂现明确为临床征象非独立疾病分生理性和病理性，生理性因青春期等雌激素影响致宫颈柱状上皮外移，病理性与子宫颈上皮内瘤变等病变相关，诊断靠妇科检查及宫颈细胞学、HPV检测等辅助检查，生理性一般无需特殊处理定期检筛，病理性据病因治疗，青春期女性需定期妇检关注筛查结果，妊娠期女性孕期产检并注意个人卫生，有性生活女性应定期做宫颈癌筛查早发现病变。

一、宫颈糜烂的定义与历史误解

过去曾将宫颈糜烂视为慢性宫颈炎的一种表现，但随着医学发展，现已明确宫颈糜烂样改变是一种临床征象，并非独立疾病。它可分为生理性改变和病理性改变。

二、生理性宫颈糜烂的情况

（一）发生人群与机制

青春期、生育年龄女性因体内雌激素分泌旺盛，或口服避孕药、妊娠期女性受雌激素影响，导致宫颈柱状上皮外移至宫颈阴道部，使宫颈局部呈现糜烂样改变外观，此为生理性宫颈糜烂，属于正常生理现象。

三、病理性宫颈糜烂的情况

（一）可能病因

子宫颈上皮内瘤变、早期子宫颈癌等病变可使宫颈呈现糜烂样改变外观，这属于病理性宫颈糜烂，需进一步排查明确病因。

四、诊断方法

（一）妇科检查

通过妇科检查观察宫颈外观情况，初步判断是生理性还是病理性糜烂样改变。

（二）辅助检查

结合宫颈细胞学检查（如TCT）及人乳头瘤病毒（HPV）检测，以鉴别生理性与病理性宫颈糜烂，若HPV阳性或细胞学异常，需进一步行阴道镜及活检等检查明确有无病变。

五、处理原则

（一）生理性宫颈糜烂

一般无需特殊处理，定期进行妇科检查及宫颈癌筛查即可，因其多与体内激素变化相关，随体内激素水平稳定可能会有所变化。

（二）病理性宫颈糜烂

需根据具体病因进行相应治疗，如子宫颈上皮内瘤变需根据分级采取相应的治疗措施，早期子宫颈癌则需遵循肿瘤相关诊疗规范进行治疗。

六、不同人群的注意事项

（一）青春期女性

青春期女性因体内雌激素波动，较易出现生理性宫颈糜烂样改变，需注意定期进行妇科健康检查，关注宫颈筛查结果，若有异常及时就医。

（二）妊娠期女性

妊娠期女性受雌激素影响可能出现生理性宫颈糜烂样改变，孕期需按时进行产检，同时注意个人卫生，若出现异常阴道流血、排液等情况需及时就诊排查病理性因素。

（三）有性生活女性

有性生活的女性应定期进行宫颈癌筛查（TCT联合HPV检测），以便早期发现宫颈病变，尤其是病理性宫颈糜烂相关的病变情况，做到早发现、早治疗。