高级别上皮内瘤变算不算癌症

高级别上皮内瘤变属癌前病变，非癌症但可发展为癌，病理学上细胞异型性明显但未突破基底膜，临床对其多积极干预，不同人群如成年、老年及特殊病史人群的相关情况不同，成年需评估制定方案、劝导改不良生活方式，老年需综合评估全身状况选择治疗，特殊病史者需仔细评估明确诊断制定计划。

病理学特征方面：高级别上皮内瘤变在病理学上表现为细胞异型性明显，累及上皮全层，但还未突破基底膜。而癌症（浸润癌）是细胞已经突破基底膜，具有侵袭和转移能力的病变。从细胞的异常程度看，高级别上皮内瘤变的细胞异型性虽然显著，但尚未达到癌症那样突破基底膜发生浸润转移的程度。

发展转归角度：高级别上皮内瘤变有向癌症发展的潜在可能性。如果不进行干预，部分高级别上皮内瘤变可能会逐渐进展为癌症。不同部位的高级别上皮内瘤变进展为癌症的时间等情况有所差异，比如食管高级别上皮内瘤变和宫颈高级别上皮内瘤变等不同部位的病变，其进展速度和风险等存在一定差别，但总体都有进展为癌症的风险。

临床处理策略：对于高级别上皮内瘤变，临床多采取积极的干预措施，比如在内镜下进行切除等治疗手段，目的是阻断其向癌症发展的进程。而对于癌症则需要根据癌症的分期等采取手术、化疗、放疗等综合治疗手段。

不同人群的相关情况

成年人群：成年患者发现高级别上皮内瘤变后，需要及时评估病变部位等情况来制定合适的治疗方案。比如成年患者食管高级别上皮内瘤变，要考虑病变的范围等，若适合内镜下切除则进行内镜下处理，并且术后需要定期随访监测，因为仍存在复发等风险。对于有不良生活方式的成年患者，如长期吸烟、酗酒的患者，需要劝导其改变生活方式，因为不良生活方式可能会影响病变的转归以及增加其他健康风险。

老年人群：老年患者出现高级别上皮内瘤变时，需要综合评估患者的全身状况，包括心肺功能等。因为老年患者可能合并多种基础疾病，在治疗方式的选择上要更加谨慎。例如老年患者宫颈高级别上皮内瘤变，若患者全身状况较差，不能耐受较大的手术等治疗，可能会选择相对保守一些的监测随访等策略，但同时要密切关注病变变化情况。

特殊病史人群：对于有既往肿瘤病史的患者出现高级别上皮内瘤变，需要更加仔细评估。比如既往有胃肠道肿瘤病史的患者出现胃肠道高级别上皮内瘤变，要考虑是否存在肿瘤复发等情况，需要通过进一步的检查如病理活检等相关检查来明确诊断，制定合理的诊疗计划。