第一次化疗后白细胞低正常吗

第一次化疗后白细胞低通常常见，是化疗药物致骨髓抑制使白细胞生成减少的正常不良反应，分轻度、中度、重度降低及不同程度意义，儿童、老年及有基础疾病患者有不同特点及应对。

一、白细胞降低的原因

化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，也会对正常增殖较快的细胞产生一定影响，而骨髓中的造血干细胞就是增殖较为活跃的细胞，所以化疗后容易出现骨髓抑制，导致白细胞生成减少，从而引起白细胞降低。

二、白细胞降低的程度及意义

1.轻度降低：如果白细胞轻度降低，比如在（2-4）×10^9/L之间，患者可能没有明显的自觉症状，一般情况尚可。这种情况通常提示骨髓抑制处于相对较轻的阶段，患者需要注意休息，加强营养，预防感染，因为白细胞轻度降低时患者的抵抗力会有一定程度下降，要避免去人员密集场所等。

2.中度降低：当白细胞在（1-2）×10^9/L之间时，患者发生感染的风险会明显增加，可能会出现乏力、易疲劳等表现，此时需要更加密切观察患者的体温等情况，防止出现感染性疾病。

3.重度降低：若白细胞低于1×10^9/L，属于粒细胞缺乏症，患者发生严重感染的风险极高，可能会突然出现高热，并且感染难以控制，需要立即采取隔离等措施进行防护，同时积极进行升白细胞等相应处理。

三、不同人群的特点及应对

1.儿童患者：儿童在第一次化疗后出现白细胞低时，由于儿童本身免疫系统相对较弱，发生感染的风险更高。要更加严格地做好防护，比如保持居住环境的清洁卫生，注意儿童的个人卫生等。同时，儿童对化疗药物导致的骨髓抑制反应可能更为敏感，需要密切监测血常规变化，及时根据白细胞降低程度采取相应的干预措施，如必要时使用升白细胞药物等，但要严格遵循儿科用药的相关原则，谨慎选择药物及把握用药剂量等。

2.老年患者：老年患者本身可能存在一些基础疾病，且机体功能相对衰退，在第一次化疗后出现白细胞低时，恢复能力可能相对较弱。需要更加细致地观察患者的一般状况，除了预防感染外，还要关注患者是否因为白细胞低出现乏力等不适影响生活质量，在饮食上要给予富含营养、易于消化的食物，以帮助机体恢复。

3.有基础疾病的患者：如果患者本身有糖尿病等基础疾病，在化疗后出现白细胞低时，控制基础疾病也很重要，因为高血糖等情况可能会影响机体的免疫功能，加重感染的风险等。需要在控制基础疾病的同时，做好白细胞低相关的防护及处理。