肾综合征出血热一般有哪些检查项目

实验室检查包括血常规早期白细胞总数等情况、尿常规病程第天出现尿蛋白等、血液生化检查各指标变化、凝血功能检查血小板及相关指标、血清学检查特异性抗体意义、病原学检查病毒抗原及核酸检测、影像学检查胸部X线或CT检查不同期表现及儿童需注意辐射防护。

血常规：早期白细胞总数正常或偏低，随病程进展逐渐升高，可达（15-30）×10?/L，少数重症患者可达（50-100）×10?/L。发病早期中性粒细胞增多，核左移，有中毒颗粒，病后4-5天淋巴细胞增多，并出现较多的异型淋巴细胞，异型淋巴细胞在病程第4-6天即可出现，7-10天达高峰，其比例常>10%，对诊断有参考价值。血小板从第2病日开始减少，并可见异型血小板。

尿常规：病程第2天即可出现尿蛋白，多为（+）-（++），第4-6病日多为（++）-（+++），病情重者可出现膜状物，尿中还可有红细胞、管型等。

血液生化检查：多数患者发病早期血尿素氮和肌酐正常，随病情加重，尿素氮和肌酐逐渐升高。发热期血气分析以呼吸性碱中毒多见，休克期和少尿期以代谢性酸中毒为主。血钠、氯、钙在本病各期多数降低，血钾在发热期、休克期降低，少尿期升高，但亦有少数患者血钾正常。ALT、AST等酶类在发热期开始升高，休克期和少尿期达高峰。

凝血功能检查：发热期开始血小板减少，其黏附、凝聚和释放功能降低。若有DIC发生，血小板进一步减少，多在（50×10?/L以下），并出现DIC相关指标异常，如凝血时间延长、纤维蛋白原降低、凝血酶原时间延长等。

血清学检查：特异性IgM抗体阳性（在1：20以上），或发病早期和恢复期双份血清特异性IgG抗体效价上升4倍以上（≥4倍），均有确诊意义。

病原学检查

病毒抗原检测：采用免疫荧光或免疫酶染色法，检测患者血液、白细胞、尿沉渣细胞等中的汉坦病毒抗原，阳性结果有助于早期诊断。

病毒核酸检测：应用RT-PCR等方法检测汉坦病毒核酸，敏感性和特异性较高，可用于早期快速诊断。

影像学检查

胸部X线或CT检查：发热期可出现肺部纹理增多，有斑片状或条索状阴影；休克期和少尿期可出现肺水肿、胸腔积液等表现，有助于了解肺部病变情况。对于合并肺部感染等并发症的患者有辅助诊断价值。不同年龄患者的影像学表现可能有所差异，儿童患者在进行影像学检查时需注意辐射防护，根据病情合理选择检查方式和辐射剂量。