阴道炎怎么办?

阴道炎包括细菌性、外阴阴道假丝酵母菌、滴虫性等类型，分别有不同表现，诊断可通过妇科检查、阴道分泌物显微镜及pH值测定等，治疗原则针对不同类型选用相应药物，非药物干预需保持外阴清洁干燥、注意性生活卫生、调整生活方式，特殊人群如孕妇、老年人、儿童患阴道炎各有注意事项。

一、阴道炎的常见类型及表现

阴道炎主要包括细菌性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病（曾称念珠菌性阴道炎）、滴虫性阴道炎等。

细菌性阴道炎：阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。

外阴阴道假丝酵母菌病：主要表现为外阴阴道瘙痒、灼热痛，阴道分泌物呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。

滴虫性阴道炎：阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味，外阴瘙痒，可伴有灼热、疼痛、性交痛等。

二、阴道炎的诊断方法

妇科检查：观察外阴阴道情况，如有无充血、红肿、赘生物等，取阴道分泌物进行检查。

阴道分泌物显微镜检查：可发现线索细胞（细菌性阴道炎）、假菌丝或芽生孢子（外阴阴道假丝酵母菌病）、阴道毛滴虫（滴虫性阴道炎）等。

阴道分泌物pH值测定：细菌性阴道炎时阴道分泌物pH值＞4.5，滴虫性阴道炎时阴道分泌物pH值5～6.5等，可辅助诊断。

三、阴道炎的治疗原则

细菌性阴道炎：主要选用抗厌氧菌药物，如甲硝唑、克林霉素等。

外阴阴道假丝酵母菌病：根据情况选择局部或全身抗真菌药物，如克霉唑制剂、咪康唑制剂、氟康唑等。

滴虫性阴道炎：治疗需全身用药，主要药物为甲硝唑。

四、非药物干预措施

保持外阴清洁干燥：每天用清水清洗外阴，避免使用刺激性洗液，勤换内裤，内裤洗净后在阳光下暴晒。

注意性生活卫生：治疗期间避免性生活，性伴侣如有症状需同时治疗。

调整生活方式：糖尿病患者需积极控制血糖，因为高血糖环境有利于假丝酵母菌生长，易诱发外阴阴道假丝酵母菌病。

五、特殊人群注意事项

孕妇：孕妇患阴道炎需谨慎用药，应在医生指导下选择对胎儿影响小的药物。如外阴阴道假丝酵母菌病孕妇，多采用局部用药，避免全身用药。

老年人：老年人雌激素水平低，阴道黏膜变薄，易患阴道炎。要注意保持外阴清洁，必要时可在医生指导下适当补充雌激素，增加阴道抵抗力。

儿童：儿童阴道炎多与卫生不良、异物刺激等有关。要注意儿童外阴清洁，穿着棉质内裤，不穿开裆裤，如有异物进入阴道等情况需及时就医处理。