肝癌射频消融术的缺点有哪些

射频消融术存在局部复发风险较高、不能完全替代外科手术、可能引起局部并发症及对多发肝癌有局限性等问题。局部复发风险较高与肿瘤大小、血供、患者年龄身体状况及恶性程度等有关；不能完全替代外科手术是因为其疗效和远期生存效果不如外科手术，且受患者生活方式和乙肝病史等影响；可能引起肝脏损伤（尤其对肝功能差、特殊生理期患者）和胆道损伤（老年、有胆道基础疾病患者易发生）；多发肝癌时需多次操作，增加痛苦经济负担且对合并其他基础疾病患者有不良影响。

不能完全替代外科手术

对于一些符合外科手术切除指征的肝癌患者，射频消融术的疗效和远期生存效果通常不如外科手术切除。外科手术可以完整切除肿瘤及其周围部分肝组织，能更彻底地清除肿瘤细胞，而射频消融术对于肿瘤的整体控制范围相对有限。在生活方式方面，如果患者有长期大量饮酒等不良生活方式，可能会影响肝脏的整体状态，使得射频消融术的效果相对外科手术更受限；有乙肝病史的患者，由于乙肝病毒持续存在可能导致肝脏反复损伤，也会影响射频消融术后的预后情况，相比无乙肝病史的患者，局部复发等风险可能更高。

可能引起局部并发症

肝脏损伤：射频消融过程中可能会对周围正常肝组织造成一定损伤，引起肝区疼痛、肝功能短期异常等情况。对于本身肝功能就较差的患者，如患有肝硬化且肝功能Child-Pugh分级较高的患者，肝脏耐受损伤的能力较弱，射频消融术后发生肝功能进一步恶化的风险更高；女性患者如果处于特殊生理时期，肝脏的代谢等功能状态可能会有一定波动，也可能影响术后肝脏损伤的恢复情况。

胆道损伤：少数情况下射频消融可能累及胆道系统，导致胆道狭窄等并发症，引起黄疸等症状。老年患者身体各器官功能衰退，胆道系统的代偿能力下降，发生胆道损伤后恢复相对困难；有胆道基础疾病的患者，如既往有胆道结石等病史，射频消融时更易累及胆道，增加胆道损伤的发生几率。

对于多发肝癌有局限性

如果是多发肝癌，射频消融术需要多次操作，不仅增加了患者的痛苦和经济负担，而且多次射频消融可能会对肝脏功能造成累积性损伤。对于合并有其他基础疾病的患者，如合并糖尿病的患者，多次射频消融后肝脏功能受损可能会影响血糖的控制，而血糖控制不佳又会反过来影响肝脏的恢复；肥胖患者由于肝脏周围脂肪组织较多，射频消融时热量传导等可能受到影响，也会影响对多发肝癌的治疗效果。