哪些情况属于肺癌晚期

肺癌晚期可出现肿瘤局部侵犯周围重要结构致声音嘶哑、上腔静脉综合征、呼吸困难吞咽困难等，还可发生远处转移包括脑转移致神经症状、骨转移骨痛及病理性骨折、肝转移肝区痛等及肝功能异常、肾上腺转移早期多无症状后期影响代谢、远处淋巴结转移可触及肿大淋巴结，且Ⅳ期及局部晚期ⅢB、ⅢC期属晚期范畴。

一、肿瘤局部侵犯相关情况

肺癌晚期可出现肿瘤对周围重要结构的侵犯。例如肿瘤侵犯纵隔内结构，当侵犯喉返神经时，可导致声音嘶哑；侵犯上腔静脉时，会引发上腔静脉综合征，表现为头面部及上肢肿胀、颈胸部静脉怒张等，这是因为肿瘤压迫上腔静脉，影响血液回流所致；若肿瘤侵犯气管、食管等，可能出现呼吸困难、吞咽困难等症状。

二、远处转移相关情况

（一）脑转移

肺癌晚期发生脑转移时，患者可出现神经系统相关症状，如头痛、呕吐（多为喷射性呕吐）、偏瘫、失语、癫痫发作等。这是由于肿瘤细胞转移至脑部，占据颅内空间，引起颅内压升高及脑组织受损等改变。

（二）骨转移

当肺癌发生骨转移时，常见症状为骨痛，疼痛部位因转移骨不同而异，如转移至肋骨可引起胸部疼痛，转移至腰椎可导致腰背部疼痛等，严重时还可能发生病理性骨折，即在轻微外力作用下就发生骨折，这是因为肿瘤破坏了骨组织的结构，使骨的强度下降。

（三）肝转移

肺癌肝转移时，患者可出现肝区疼痛，多为持续性隐痛或胀痛，还可能伴有肝功能异常，如出现黄疸（皮肤、巩膜黄染）、消瘦、食欲减退等表现，这是因为肿瘤转移至肝脏，影响肝脏的正常功能，导致胆红素代谢障碍及肝脏合成、代谢等功能紊乱。

（四）肾上腺转移

部分肺癌晚期患者可出现肾上腺转移，多数患者早期无明显临床症状，多通过影像学检查发现肾上腺有占位性病变，但随着病情进展，可能会影响肾上腺功能，进而对身体代谢等产生一定影响。

（五）远处淋巴结转移

肺癌晚期还可出现远处淋巴结转移，如转移至锁骨上淋巴结等，可在相应部位触及肿大的淋巴结，质地多较硬，活动度差等。

三、分期角度的晚期范畴

根据国际肺癌分期标准，Ⅳ期肺癌属于肺癌晚期，其定义为有远处转移的情况；同时局部晚期肺癌如ⅢB、ⅢC期也属于晚期阶段，局部晚期主要是肿瘤侵犯范围较广，如累及纵隔、隆突附近淋巴结等，但尚未发生远处转移，但从疾病进展程度及治疗难度等方面已属于晚期范畴。