肝癌怎么确诊

肝癌的诊断方法包括影像学检查、血清学肿瘤标志物检查和肝穿刺活检。影像学检查有超声、CT、MRI，超声是筛查常用方法，CT可清晰显示相关情况，MRI在细节等方面有优势；血清学肿瘤标志物检查中甲胎蛋白是重要标志物但需结合其他情况判断；肝穿刺活检是确诊金标准但有创有风险，检查前需评估。

CT检查：能清晰显示肝癌的大小、数目、形态、部位、边界、有无包膜侵犯以及与周围器官的关系等。增强CT还可通过对比剂的增强效果，更准确地判断病变的血供情况，有助于肝癌的诊断和鉴别诊断。在进行CT检查时，需注意患者是否对含碘对比剂过敏等情况，有肾功能不全等基础疾病的患者使用对比剂可能会有风险，需在检查前评估。

磁共振成像（MRI）：对肝癌的诊断价值与CT相仿，且在显示肿瘤的细节、检出子病灶以及判断肿瘤与血管的关系方面具有优势。对于一些CT检查难以鉴别的病变，MRI有时能提供更准确的信息。MRI检查一般无辐射，但体内有金属植入物（如心脏起搏器、金属关节等）的患者通常不能进行该项检查，检查前需详细询问患者病史及体内植入物情况。

血清学肿瘤标志物检查

甲胎蛋白（AFP）：是诊断肝癌的重要标志物之一。AFP是一种糖蛋白，正常情况下，这种蛋白主要来自胚胎的肝细胞，胎儿出生约两周后甲胎蛋白从血液中消失，因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20μg/L。但当肝细胞发生癌变时，又能重新合成这种蛋白质，导致血清中甲胎蛋白含量明显升高。不过，AFP升高也可见于一些良性肝病（如肝炎、肝硬化）、妊娠等情况，所以需要结合临床症状、影像学检查等综合判断。不同年龄、性别人群的AFP正常参考值可能略有差异，一般来说，成年男性AFP正常参考值＜25μg/L，成年女性AFP正常参考值＜20μg/L。对于有慢性肝病病史、长期饮酒等高危因素的人群，更需密切监测AFP水平。

肝穿刺活检

肝穿刺活检是确诊肝癌的金标准。通过穿刺获取肝脏组织进行病理检查，可明确病变的性质。但肝穿刺活检是有创检查，存在一定的风险，如出血、感染等。对于凝血功能异常、严重心肺功能不全等患者一般不适合进行该项检查。在进行肝穿刺活检前，需要完善凝血功能等相关检查，评估患者的穿刺风险，并与患者及家属充分沟通，告知可能存在的风险。