癌症患者为什么做免疫组化

免疫组化对癌症诊断、判断来源分化、指导治疗及预测预后重要，可辅助鉴别肿瘤类型精准诊断，助确定转移癌原发部位、评估肿瘤分化程度，为靶向、化疗药物选择提供依据，还能通过检测预后标志物预测患者预后，不同年龄、性别等因素会影响相关判断及治疗等安排。

一、明确肿瘤诊断

免疫组化可辅助鉴别不同组织学类型的肿瘤，比如在一些形态学上容易混淆的肿瘤间进行区分，像乳腺的浸润性导管癌和浸润性小叶癌，通过免疫组化特定标志物的表达情况能精准判定肿瘤的组织学类型，这对准确诊断癌症至关重要，不同年龄、性别、生活方式及病史的癌症患者都需要精准的诊断来制定后续治疗方案。

二、判断肿瘤的来源和分化程度

1.确定肿瘤来源：对于一些转移性肿瘤，通过免疫组化可以明确其原发部位，例如当发现盆腔的转移癌时，可通过免疫组化检测相关标志物来判断是来源于胃肠道、乳腺还是其他部位，这对于不同情况的癌症患者（如年龄较大或有基础病史的患者）确定治疗方向很关键，不同来源的肿瘤治疗策略有所不同。

2.评估分化程度：免疫组化能够帮助判断肿瘤细胞的分化程度，高分化、中分化和低分化的肿瘤在标志物表达上有差异，分化程度不同的癌症患者预后和治疗反应不一样，比如低分化肿瘤往往侵袭性更强，治疗上可能需要更积极的方案。

三、指导治疗方案的选择

1.靶向治疗药物的选择：某些免疫组化指标可作为是否适合靶向治疗的依据，例如乳腺癌中HER-2基因的免疫组化检测结果，若HER-2过表达或扩增，患者可考虑使用抗HER-2的靶向药物进行治疗，不同年龄、性别患者对靶向药物的耐受性等可能有差异，需要综合评估。

2.化疗药物的选择：部分免疫组化标志物能提示肿瘤对化疗药物的敏感性，比如通过检测肿瘤细胞增殖相关标志物Ki-67的表达水平，可大致了解肿瘤细胞的增殖活性，从而为化疗药物的选择提供参考，对于有不同病史的癌症患者，化疗药物的选择需要充分考虑其身体状况等因素。

四、预测患者的预后

通过免疫组化检测一些预后相关的标志物，如肺癌中p53、Ki-67等标志物的表达情况，可以预测患者的预后，比如p53突变型往往提示预后较差，不同年龄、性别患者预后情况不同，了解预后有助于医生和患者更好地规划后续的治疗和生活安排等。