在排卵期同房不怀孕是什么原因

女性不孕相关因素包括排卵障碍（多囊卵巢综合征致卵巢小卵泡难成熟排卵、甲状腺功能异常干扰下丘脑-垂体-卵巢轴调节致排卵障碍）、输卵管因素（炎症或盆腔手术致输卵管堵塞粘连阻碍精卵相遇）、子宫因素（子宫内膜异位症等影响着床、黏膜下肌瘤改变宫腔形态、息肉占空间影响血流容受性）、男性因素（长期不良因素致精子质量问题降低受精能力）、免疫因素（抗精子抗体阻碍精卵结合或影响精子功能）及经详细排查未发现明显病因的不明原因不孕（涉及未明确生理或病理因素）。

一、女性排卵相关因素

（一）排卵障碍

多种疾病可导致排卵异常，如多囊卵巢综合征（PCOS），患者常伴随月经周期紊乱、雄激素水平升高等表现，卵巢可能出现多个小卵泡但难以发育成熟排卵；甲状腺功能异常也会影响排卵，甲状腺功能减退或亢进均可能干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常调节，进而导致排卵障碍。

二、输卵管因素

（一）输卵管堵塞或粘连

盆腔炎、输卵管炎等炎症性疾病是常见诱因，炎症可导致输卵管黏膜充血、水肿，进而引发粘连、堵塞，阻碍精子与卵子相遇结合形成受精卵。既往有盆腔手术史（如阑尾炎手术、妇科手术等）也可能增加输卵管粘连的风险。

三、子宫因素

（一）子宫内膜异常

子宫内膜异位症患者异位的子宫内膜会影响子宫内环境，干扰受精卵着床；子宫黏膜下肌瘤可改变宫腔形态，影响受精卵着床位置；子宫内膜息肉也可能对胚胎着床产生不利影响，因为息肉会占据宫腔空间并影响局部血流及内膜容受性。

四、男性因素

（一）精子质量问题

男性长期吸烟、酗酒、接触放射性物质或高温环境等，可能导致精子数量减少、活力低下或畸形率升高。例如，精子活力低于正常范围（一般精子前向运动精子比例应≥32%）时，会降低受精能力。

五、免疫因素

（一）抗精子抗体存在

女性体内产生抗精子抗体时，抗体可能会凝集或制动精子，阻碍精子与卵子结合；男性自身免疫反应也可能产生抗精子抗体，影响精子的正常功能和受精能力。

六、不明原因不孕

（一）多种未明确因素

经过详细的医学检查，包括排卵监测、输卵管造影、精子常规分析等各项排查后，仍未发现明显导致不孕的病因，这类情况称为不明原因不孕，可能涉及多种尚未明确的生理或病理因素，如胚胎着床过程中的微小异常等。