病情描述:咽炎和食道癌的症状区别有哪些
主任医师 首都医科大学附属北京中医医院
咽部不适表现有咽炎和食道癌的不同,咽炎包括急性和慢性,急性有起病急的局部及全身症状,慢性主要是局部多种不适及刺激性咳嗽等,各年龄段易因相应因素诱发;食道癌早期有吞咽相关轻症状且时轻时重,中晚期有进行性吞咽困难及多种伴随症状,年龄大、有不良习惯或家族史等风险高;吞咽相关症状上咽炎吞咽痛明显但困难不重且非进行性,食道癌吞咽困难进行性加重;其他伴随症状上咽炎全身症状因年龄有别,食道癌中晚期有多种全身及侵犯相关症状且高危人群更易出现复杂伴随症状。
食道癌:早期食道癌症状多不明显,偶有吞咽食物时哽噎感、胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛,食物通过缓慢,并有停滞感或异物感,哽噎停滞感常通过吞咽水后缓解消失,症状时轻时重,进展缓慢。中晚期食道癌典型症状为进行性吞咽困难,先是难咽干硬食物,继而只能进半流质、流质食物,最后滴水难进,还可伴有消瘦、乏力、胸痛等症状,年龄较大、有不良饮食习惯(如长期大量吸烟、饮酒、喜食烫食等)、有食道癌家族史等人群风险相对较高。
吞咽相关症状差异
咽炎:吞咽时咽部疼痛较为明显,炎症累及喉部时可能也会影响吞咽,但一般吞咽困难不严重,多是因咽部不适导致吞咽时感觉不畅快,且这种吞咽异常通常不呈进行性加重。各年龄段因炎症刺激引发的吞咽不适表现类似,儿童可能因不会准确表述而表现为哭闹、拒食等。
食道癌:吞咽困难呈进行性加重,初起可进固体食物困难,随病情进展,半流质、流质食物也难以咽下,是由于癌肿逐渐阻塞食管腔所致,这种情况在年龄较大人群中,若有不良生活方式长期影响,更易出现进行性吞咽困难的典型表现。
其他伴随症状区别
咽炎:急性咽炎可能伴有全身乏力、畏寒等症状,慢性咽炎一般全身症状不明显,主要以局部咽部不适症状为主,不同年龄段人群,儿童患咽炎可能因免疫力相对低,感染后全身症状可能相对成人更明显些,如发热等更突出。
食道癌:中晚期食道癌除进行性吞咽困难外,还可出现消瘦、贫血、营养不良、恶病质等全身症状,肿瘤侵犯周围组织器官时还可出现相应症状,如侵犯喉返神经可出现声音嘶哑,侵犯气管、支气管可出现气急和干咳,侵蚀主动脉可出现大呕血等,年龄较大且有高危因素的人群出现这些复杂伴随症状的风险更高。