何为肿瘤的CART疗法

肿瘤CART疗法是通过基因工程改造患者自身T细胞使其表达能特异性识别肿瘤抗原的嵌合抗原受体来精准靶向攻击肿瘤细胞，基本原理是分离患者T细胞体外基因修饰后大量扩增回输，操作步骤包含采集外周血单个核细胞、体外基因修饰、体外扩增培养、回输患者体内，适用血液系统肿瘤及部分处于研究阶段的实体瘤，优势是能精准针对肿瘤细胞杀伤传统治疗效果不佳或复发的肿瘤，风险有较常见的细胞因子释放综合征及神经毒性等，不同患者如老年、儿童及有严重基础疾病者需特殊评估处理。

一、定义

肿瘤的CART疗法即嵌合抗原受体T细胞免疫疗法，是通过基因工程技术改造患者自身T淋巴细胞，使其表达能特异性识别肿瘤抗原的嵌合抗原受体，进而精准靶向攻击肿瘤细胞的新型细胞免疫治疗方式。

二、基本原理

从患者体内分离出T细胞，体外利用基因编辑技术为T细胞导入能编码识别肿瘤相关抗原受体的基因，经体外大量扩增后回输至患者体内，改造后的T细胞可定向识别并杀伤肿瘤细胞。

三、操作步骤

1.采集外周血单个核细胞：从患者外周血中获取含T细胞的单个核细胞。

2.体外基因修饰：运用基因工程技术使T细胞表达特异性抗原受体。

3.体外扩增培养：将修饰后的T细胞在体外大量扩增培养，以获得足够数量用于治疗的细胞。

4.回输患者体内：把扩增好的T细胞回输至患者体内，使其发挥靶向杀伤肿瘤细胞的作用。

四、适用肿瘤类型

1.血液系统肿瘤：如急性淋巴细胞白血病等，在血液肿瘤的治疗中已较广泛应用。

2.实体瘤：目前仍处于研究阶段，部分实体瘤如黑色素瘤等也在探索其应用潜力。

五、优势与风险

（一）优势

能精准针对肿瘤细胞，具有较强的肿瘤杀伤活性，可对传统治疗效果不佳或复发的肿瘤发挥作用。

（二）风险

1.细胞因子释放综合征：表现为发热、寒战、低血压等，是CART疗法较常见的不良反应，严重时可危及生命，不同年龄患者对其耐受程度不同，老年患者等可能耐受更差。

2.神经毒性：可出现头痛、意识障碍等神经相关症状，需密切监测。对于儿童患者，因生理特点，神经毒性的管理需遵循儿科安全护理原则，更要谨慎评估和处理。此外，有严重基础疾病的患者在治疗中面临的风险更高，需谨慎评估是否适合该疗法。