病情描述：软组织肉瘤如何分期
主任医师 江苏省人民医院
软组织肉瘤分期采用AJCCTNM分期系统，T分期分Tx、T0、T1（T1a为肢体≤5cm、T1b为躯干部≤5cm）、T2（T2a为肢体>5cm、T2b为躯干部>5cm）；N分期分Nx、N0、N1；M分期分Mx、M0、M1（M1a为非区域淋巴结或远位软组织转移、M1b为肺转移）；分期组合有0期、Ⅰ期（ⅠA、ⅠB）、Ⅱ期（ⅡA、ⅡB）、Ⅲ期（T任何、N1、M0）、Ⅳ期（T任何、N任何、M1），儿童分期基本同成人，女性分期无本质区别，生活方式不影响分期但治疗随访需综合考量，既往病史不改变分期TNM判定标准。
一、T分期（原发肿瘤）
Tx：原发肿瘤无法评估。
T0：无原发肿瘤证据。
T1：肿瘤最大径≤5cm。
T1a：肿瘤位于肢体。
T1b：肿瘤位于躯干部。
T2：肿瘤最大径>5cm。
T2a：肿瘤位于肢体。
T2b：肿瘤位于躯干部。
二、N分期（区域淋巴结）
Nx：区域淋巴结无法评估。
N0：无区域淋巴结转移。
N1：有区域淋巴结转移。
三、M分期（远处转移）
Mx：远处转移无法评估。
M0：无远处转移。
M1：有远处转移。
M1a：转移至非区域淋巴结或身体远位软组织。
M1b：转移至肺。
四、分期组合
0期：T0、N0、M0。
Ⅰ期：
ⅠA期：T1a、N0、M0；T1b、N0、M0。
ⅠB期：T2a、N0、M0；T2b、N0、M0。
Ⅱ期：
ⅡA期：T1a、N0、M0；T1b、N0、M0。
ⅡB期：T2a、N0、M0；T2b、N0、M0。
Ⅲ期：T任何、N1、M0。
Ⅳ期：T任何、N任何、M1。
对于儿童软组织肉瘤患者，分期原则基本与成人一致，但在治疗决策和预后判断上需充分考虑儿童的生长发育特点等因素。女性患者在分期过程中与男性无本质区别，但可能因生理结构差异影响肿瘤的发现和评估。有特定生活方式的患者，如长期接触某些化学物质等可能增加软组织肉瘤发生风险，但分期主要基于肿瘤本身的T、N、M情况，与生活方式的直接关联不影响分期判定，但在治疗和随访中需结合生活方式因素综合考量。有既往病史的患者，分期时需专注于当前肿瘤的状况，既往病史可能影响治疗选择，但不改变分期的TNM判定标准。