癌症晚期止疼药用什么

癌症晚期止痛药物选择需综合多方面因素，非甾体类抗炎药通过抑制COX减少前列腺素合成起作用，用于轻至中度疼痛；阿片类镇痛药中吗啡、羟考酮适用于中重度疼痛，但有相应不良反应需注意；辅助镇痛药里抗抑郁药、抗惊厥药可用于特定疼痛情况，选择时要考虑患者多方面因素，以患者舒适度为首要标准，优先考虑非药物干预后合理选用，特殊人群需特殊考量。

一、非甾体类抗炎药

1.作用机制：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、止痛、退热作用。常用于轻至中度疼痛，如阿司匹林，有研究表明其对部分癌症轻中度疼痛有一定缓解作用，但需注意其胃肠道等不良反应风险。

二、阿片类镇痛药

1.吗啡：是经典的强阿片类镇痛药，通过与中枢神经系统的阿片受体结合，产生镇痛作用。适用于中重度癌症疼痛，多项临床研究证实其能有效缓解癌症晚期患者的重度疼痛，但其可能引起便秘、恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应，对于老年患者或有呼吸功能障碍病史患者需谨慎使用，需密切监测呼吸等生命体征。

2.羟考酮：也是强效阿片类镇痛药，镇痛效果可靠，其药代动力学特点使其在癌症晚期止痛中也有广泛应用，同样可能出现便秘、嗜睡等不良反应，对于儿童患者一般不推荐使用，因为儿童对阿片类药物的代谢和耐受等情况与成人不同，安全性需特别考量。

三、辅助镇痛药

1.抗抑郁药：如阿米替林，除了抗抑郁作用外，还具有一定的辅助镇痛效果，可用于神经病理性疼痛等情况，对于有抑郁症病史的癌症晚期患者可能是较好的选择，但使用时需关注其可能引起的口干、嗜睡等不良反应，老年患者使用时要注意药物对认知功能等的影响。

2.抗惊厥药：如加巴喷丁，常用于神经病理性疼痛的辅助治疗，对癌症相关的神经病理性疼痛有一定缓解作用，对于儿童患者使用时需严格评估其安全性和有效性，根据儿童的体重、年龄等调整可能的用药相关情况。

在癌症晚期止痛药物选择中，需综合考虑患者的疼痛程度、身体状况、既往病史等多方面因素，遵循以患者舒适度为首要标准，优先考虑非药物干预措施基础上合理选用止痛药物，对于特殊人群如儿童、老年人等要充分考虑其特殊的生理病理特点，谨慎选择和使用止痛药物。