如何进行白癜风的诊断

白癜风典型皮肤表现为边界清晰的色素脱失斑好发于暴露、摩擦及褶皱部位无自觉症状需与其他色素减退性疾病鉴别，伍德灯检见皮损呈瓷白色荧光可助判早期及范围，皮肤镜下可见黑素细胞消失等特征可辅助鉴别其他色素减退病，诊断不明时可做组织病理学检查见表皮基底层黑素细胞消失等，儿童患者检查需注意保护非病变部位结合生长发育鉴别，孕妇优先无创检查考虑孕期影响，老年患者需结合全身状况排查其他病及皮肤退行性变干扰。

一、临床表现观察

白癜风的典型皮肤表现为边界清晰的色素脱失斑，大小、形态多样，好发于暴露部位（如面部、颈部、手部）、摩擦部位（如腰部、腕部）及褶皱部位（如腹股沟、乳房下）。皮损通常无瘙痒、疼痛等自觉症状，但需与花斑癣、贫血痣、无色素痣等其他色素减退性疾病仔细鉴别，注意观察皮损的分布、颜色均匀度及边界特征等。

二、伍德灯检查

伍德灯（Wood’slamp）检查是白癜风诊断的常用辅助手段。在伍德灯下，白癜风皮损呈现瓷白色荧光，与周围正常皮肤形成鲜明对比，可清晰显示肉眼不易察觉的早期皮损及色素脱失范围，有助于初步判断病变程度。

三、皮肤镜检查

皮肤镜下观察，白癜风色素脱失区可见黑素细胞消失，还可能发现毛细血管扩张、色素网点等特征性表现，通过皮肤镜检查可辅助鉴别其他色素减退性疾病，进一步明确诊断。

四、组织病理学检查

对于诊断不明确的病例，可进行组织病理学检查。取病变皮肤组织进行病理切片，显微镜下可见表皮基底层黑素细胞消失，多巴染色呈阴性等特征，此检查可明确诊断并排除其他色素减退性疾病，但需由专业病理医生操作。

特殊人群注意事项

儿童患者：儿童皮肤薄嫩，伍德灯检查相对安全，检查时需注意保护非病变部位皮肤；诊断时需结合儿童生长发育特点，与先天性色素减退性疾病等鉴别。

孕妇患者：优先选择无创的临床观察和伍德灯检查，避免有创的组织病理学检查，以减少对胎儿的潜在影响；诊断时需综合考虑孕期生理变化对皮肤表现的影响。

老年患者：诊断时需结合全身健康状况，排查是否存在其他系统性疾病导致的色素减退，如内分泌疾病等；同时考虑老年皮肤的退行性变化对诊断的干扰，必要时结合多项检查综合判断。