宫颈癌怎么检测

宫颈细胞学检查通过采集宫颈表面细胞制片染色镜检筛查异常细胞常用液基细胞学检查（TCT），25岁左右有性生活女性可开始定期检查，25-29岁单独行TCT，30-65岁推荐TCT联合HPV检测；HPV检测用于查高危型人乳头瘤病毒，30岁以上可选TCT联合HPV检测，高危型阳性需进一步评估；宫颈细胞学检查结果异常或HPV高危型阳性时需阴道镜检查放大观察并取活检；宫颈活检是在阴道镜引导下对可疑病变部位取组织病理检查为确诊宫颈癌金标准，临床高度怀疑但细胞学或HPV不能确诊时也需行此检查；一般女性25-65岁为重点筛查人群，有高危因素者可增加筛查频率，特殊人群如孕妇发现宫颈异常需谨慎选检查方法，绝经后女性也应按常规年龄范围筛查。

一、宫颈细胞学检查

1.1原理与方法：通过采集宫颈表面细胞，经制片染色后显微镜观察细胞形态以筛查异常细胞，常用液基细胞学检查（TCT），其较传统巴氏涂片更清晰、准确性高。25岁左右有性生活女性可开始定期进行，25-29岁女性可单独行TCT，30-65岁女性推荐TCT联合HPV检测。

二、HPV检测

2.1原理与适用：检测是否感染高危型人乳头瘤病毒，因高危型HPV持续感染是宫颈癌主要病因。30岁以上女性可选择TCT联合HPV检测，若HPV高危型阳性需进一步评估。

三、阴道镜检查

3.1适用场景：当宫颈细胞学检查结果异常（如ASC-US、ASC-H等）或HPV检测高危型阳性时，阴道镜可放大观察宫颈上皮及血管变化，发现可疑病变部位并取活检。

四、宫颈活检

4.1操作与意义：在阴道镜引导下对宫颈可疑病变部位取组织行病理检查，通过显微镜观察细胞病理形态，是确诊宫颈癌的金标准，临床高度怀疑宫颈癌但细胞学或HPV检测不能确诊时也需行此检查。

五、不同人群检测建议

5.1一般女性：25-65岁为重点筛查人群，有多个性伴侣、初次性生活年龄小、免疫功能低下等高危因素者筛查频率可适当增加。

5.2特殊人群：孕妇发现宫颈异常需谨慎选择检查方法，优先考虑对胎儿影响小的方式；绝经后女性也应按常规年龄范围筛查，因绝经后仍有患宫颈癌可能。