痛经会不孕吗

痛经分为原发性和继发性，原发性痛经一般不影响生育；继发性痛经多由盆腔器质性疾病引起，如子宫内膜异位症会致排卵障碍、输卵管异常及影响受精卵着床，子宫腺肌病会影响受精卵着床发育及排卵，有痛经尤其是继发性痛经的女性应及时就医，青春期原发性痛经可调整生活方式，育龄期有痛经的要关注潜在影响生育疾病。

一、原发性痛经与不孕的关系

原发性痛经主要是前列腺素的作用，一般不会对生殖系统的结构和功能造成实质性损害，不会直接导致不孕。女性有正常的排卵，输卵管通畅，子宫内膜适合受精卵着床等，就可以正常受孕。不过，严重的原发性痛经可能会影响生活质量，比如导致女性在经期身体不适，影响性生活的体验等，但从生育角度来说，单纯原发性痛经本身不是导致不孕的直接因素。

二、继发性痛经与不孕的关系

1.子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位。异位的内膜会随着月经周期出血，刺激周围组织，引起疼痛、粘连等。它可能会影响卵巢的排卵功能，导致排卵障碍；还会影响输卵管的蠕动，使输卵管不通畅或者蠕动异常，影响受精卵的运输；同时，盆腔内环境的改变也不利于受精卵的着床，从而增加不孕的风险。据相关研究，子宫内膜异位症患者不孕的发生率较高，大约在30%-50%左右。

2.子宫腺肌病

子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变。子宫腺肌病会导致子宫增大、子宫肌层弹性减退等，影响受精卵的着床和发育。另外，也可能会影响卵巢的功能，进而影响排卵，从而增加不孕的可能性。

对于有痛经情况的女性，如果是继发性痛经，尤其是怀疑有盆腔器质性疾病时，建议及时就医，进行相关检查，如妇科超声、腹腔镜等，以明确病因。如果是有生育计划的女性，发现痛经异常，更要尽早评估生殖系统的情况，以便及时采取相应的治疗措施。对于青春期女性出现的原发性痛经，要注意生活方式的调整，如保证充足的睡眠、避免过度劳累、注意保暖等，必要时可在医生指导下适当使用药物缓解疼痛，但一般不会对以后的生育造成影响。而对于育龄期女性有痛经情况的，要关注是否存在影响生育的潜在疾病，及时干预。